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2025医院分级诊疗方案

为深入推进医疗服务体系结构性改革，优化资源配置，提升整体效能，切实解决群众看病就医难题，现制定2025年医院分级诊疗实施方案如下：

一、总体目标

以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心，构建“三级医院—二级医院—基层医疗卫生机构”功能清晰、衔接有序的分级诊疗服务体系。到2025年底，实现基层诊疗量占比达65%以上，县域内就诊率稳定在90%左右，双向转诊规范率超90%，高血压、糖尿病等慢性病基层规范管理率达85%，患者跨区域就医比例控制在10%以内，形成“大病重病在三级医院、常见病多发病在二级医院、健康管理和康复在基层”的合理就医格局。

二、重点任务与实施路径

（一）强化分级诊疗体系功能定位

1.三级医院功能优化：聚焦疑难重症诊疗、危急重症抢救和高水平专科建设，严格控制普通门诊规模，逐步减少常见病、多发病复诊和慢性病长期照护服务。2025年起，三级医院普通门诊号源向基层医疗卫生机构预留比例不低于30%，通过医联体、远程医疗等方式向基层提供技术支持。重点发展肿瘤、心脑血管、器官移植、儿科、老年医学等紧缺专科，提升复杂手术、创新疗法和多学科联合诊疗能力，开展临床研究和新技术转化，发挥区域医疗中心辐射作用。

2.二级医院功能转型：强化急危重症救治、常见病多发病诊疗、慢性病管理和康复服务能力，逐步承接三级医院下转的术后康复、稳定期慢性病患者及基层上转的疑难复杂病例。2025年底前，所有二级医院完成急诊科、重症医学科标准化建设，设置至少3个特色专科（如呼吸、消化、骨科等），配备多参数监护仪、除颤仪、血液净化设备等急救设施。建立与基层医疗卫生机构的慢性病联合管理团队，针对高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病制定标准化管理路径，实现“筛查—诊断—治疗—随访”全流程闭环。

3.基层医疗卫生机构能力提升：全面落实“强基层”战略，重点加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗和公共卫生服务能力。2025年，所有基层机构达到国家“优质服务基层行”基本标准，50%达到推荐标准；每个街道（乡镇）至少有1所社区卫生服务中心（乡镇卫生院）具备开展胃镜、超声、心电图等检查，以及清创缝合、骨折固定、简单内镜治疗等基本手术能力。推进家庭医生签约服务提质增效，以65岁以上老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者为重点，签约服务覆盖率达70%，其中有偿签约服务占比不低于30%，签约团队由全科医生、护士、公卫医师、药师组成，提供“1+1+X”个性化服务包（基础服务+健康管理+专科联动）。

（二）完善分工协作机制

1.规范双向转诊流程：制定《2025年分级诊疗双向转诊标准》，明确上转和下转指征。上转指征包括：基层无法确诊的疑难病例、急性重症（如急性心梗、脑卒中、严重创伤）、需要多学科联合诊疗的复杂病例等；下转指征包括：术后病情稳定需康复治疗的患者、慢性病经治疗后病情控制稳定需长期管理的患者、诊断明确无需继续住院的患者等。建立“基层首诊评估—信息推送—上级医院审核—确定转诊—全程跟踪”的标准化流程，依托区域卫生信息平台实现转诊信息实时共享，患者持电子转诊单可直接在上级医院优先就诊、检查、住院，避免重复检查。2025年，二级以上医院设立转诊服务中心，配备专职人员负责转诊对接，基层医疗卫生机构设置转诊专员，确保转诊效率提升40%以上。

2.推进检查检验结果互认：制定《区域检查检验结果互认目录（2025版）》，涵盖医学影像（X线、CT、MRI）、临床检验（血常规、生化、免疫）、病理诊断等3大类50项以上项目。建立互认质量控制体系，由市级临床检验中心、医学影像质量控制中心定期对参与机构的设备性能、人员资质、操作规范进行抽查，结果纳入医疗机构绩效考核。患者在互认机构间转诊时，原则上不再重复进行互认项目检查，确需复查的需经接诊医师评估并在病历中注明理由。2025年，二级以上医院与基层医疗卫生机构检查检验结果互认率达80%，减少患者检查费用支出15%以上。

3.深化远程医疗服务：构建“市级远程医疗中心—县级分中心—基层服务点”三级远程医疗网络，覆盖所有二级以上医院和基层医疗卫生机构。2025年，远程医疗服务项目扩展至远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程查房、远程培训等6类，服务量较2024年增长50%。三级医院向基层开放远程门诊号源，基层医生可通过视频连线为患者提供上级专家诊疗服务；二级医院为基层提供远程手术指导、危重症患者实时评估等服务。建立远程医疗收费和医保支付机制，按项目收费的远程医疗服务纳入医保支付范围，收费标准参照同级医院诊疗项目价格执行。

4.加强用药衔接管理：建立“基层医疗卫生机构—二级医院—三级医院”药品目录动态衔接机制，基层医疗卫生机构可根据上级医院下转患者治