儿童脾胃虚弱病历模板.docx

儿童脾胃虚弱病历模板

患儿王某，男，4岁6个月，于2023年10月12日就诊。其母代诉：食欲减退伴大便稀溏3月余，近1周加重。

患儿3月前因过食生冷冰淇淋后出现食欲下降，当时每日进食量较前减少约1/3，家长未予重视，仅减少零食摄入。2周后症状未缓解，出现大便稀溏，每日2-3次，质软不成形，夹未消化食物残渣，无黏液脓血，无腹痛哭闹。家长自行予“妈咪爱”口服5天，大便次数减至每日1-2次，但仍不成形，食欲未见改善。近1周因天气转凉，患儿贪食常温水果（每日约200g苹果、香蕉）后，食欲进一步减退，现每日仅愿进食稀粥1小碗（约100ml）、软面条小半碗（约80g），拒绝肉类、蔬菜及其他主食，强行喂