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住院医师规范化培训《骨科》考试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A、直肠下端、肛管交通支

B、前腹壁交通支

C、肠系膜血管交通支

D、腹膜后交通支

E、胃底、食管下段交通支

正确答案：C

答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。

2.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。

A、撕脱骨折

B、骨肿瘤

C、骨结核

D、骨软骨瘤

E、骨软骨病

正确答案：E

答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。

3.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）

A、立即进行剖腹探查

B、应用大剂量有效抗生素

C、解痉、止痛

D、补液，纠正脱水、酸中毒

E、禁食、胃肠减压

正确答案：A

答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。

4.关于肩关节脱位，下列哪项是错误的

A、以前脱位多见

B、方肩畸形

C、Dugas怔阳性

D、手法复位后还需要同定3周

E、合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定

正确答案：E

5.维持足弓的韧带不包括

A、三角韧带

B、外侧副韧带

C、跟舟跖侧韧带

D、跖腱膜

E、跖侧长短韧带

正确答案：B

答案解析：跗跖关节主要由跗跖背侧韧带，跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做5束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。

6.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该

A、暂停测一次

B、参照上一次测量值记录

C、改测量直肠温度

D、嘱其用冷开水漱口后再测量

E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度

正确答案：E

答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。

7.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有

A、单纯性大隐静脉曲张

B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C、交通支瓣膜功能不全

D、隐股静脉瓣膜功能不全

E、下肢深静脉血栓形成

正确答案：C

8.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0．8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是

A、输尿管镜取石

B、输尿管切开取石

C、继续非手术治疗

D、体外冲击波碎石

E、肾镜取石

正确答案：D

9.肩关节的主要自主运动不包括（）。

A、屈

B、外展

C、内旋

D、上举

E、下垂

正确答案：E

答案解析：肩关节的自主运动包括：屈、伸、外展、内收、旋内、旋外、上举、环转。因此答案选E。

10.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。

A、急性水肿性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃肠炎

D、出血坏死性胰腺炎

E、胃溃疡穿孔

正确答案：D

答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。

11.以下对上消化道大出血的概述中，错误的是

A、上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道

B、临床表现为大量呕血或便血

C、剖腹探查即是一种诊断手段，也是治疗手段

D、上消化道大出血多采取非手