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造口基础知识

造瘘口基础知识专家讲座

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著名肛肠外科学家，医学教育家，中国造口之父

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学习目标

能力目标：能对造口人群正确实施护理；会对造口人士人进行健康指导

知识目标：熟悉造口定义；能说出造口目标及分类；能掌握造口产品及附件产品使用方法

素质目标：护理病人时表现出对病人同情、尊重与关爱

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消化道结构示意图

口腔

食道

胃

小肠：空肠/回肠

大肠：盲肠/升结肠/横结肠/降结肠/乙状结肠/直肠

肛门

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重点

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一、认识造口

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定义

造口就是因医疗目标将人体空腔脏器在体表非自然性开口，即排泄改道。

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（一）定义

是利用外科手术方式将病变肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便

什么是肠造口

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在手术过程中，将两条输尿管末端缝合在游离一段回肠上，这段回肠一端被缝合，另一端则缝于腹部一个开口，用于排泄尿液，便成为尿路造口，也称为永久性泌尿系造口或尿流改道

什么是尿路造口？

位于右下腹

突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm

排泄物及排泄行为：液体、连续排放

排泄物对皮肤腐蚀性很强，手术早期轻易污染伤口

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尿路造口形成

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尿路造口：普通是用回肠代膀胱或直接用输尿管做造口。

因为这一段回肠容量有限，不像原来膀胱储存量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液是连续排出，需要天天佩戴造口袋来搜集尿液。

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特点：与肛门不一样，造口没有括约肌，不能控制粪便、尿液排出

造口并非一个疾病，它只是排放粪便、尿液一个通道而已

注意！！！

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（二）颜色

肠造口

正常：正常肠黏膜是鲜红色或粉色,充满毛细血管,平滑且湿润,与口腔粘膜颜色一样，柔软、光滑

苍白：贫血

暗红或淡紫色：缺血

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尿路造口

位置：右下腹

颜色：粉色

直径：2-2.5cm

高度：2-3cm

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★圆形、椭圆形或不规则形

★当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，普通6~8周逐步消退。

（三）外观

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圆形、椭圆形或不规则形

当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，普通6~8周逐步消退

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二、造口目标

1、暂时通道：缓解梗阻、恢复功效

2、永久性“器官”：因疾病而中段

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三、肠造口分类

肠造口分类

按结构分

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乙状结肠造口

降结肠造口

横结肠双口式造口

横结肠环状造口

升结肠造口

盲肠造口

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肠造口分类

按术式

肠造口分类

按术式分

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肠造口分类

按用途分

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四、造口袋选择和使用

（一）

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（二）造口用具选择

造口袋

底盘

附件产品

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造口袋选择和使用

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造口袋分类

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造口袋分类

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五、康复护理

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吃什么？怎样吃？

1、饮食指导

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细菌感染

（1）结肠造口：依然保留了大部分结肠，结肠功效不受太多影响，基本上正常饮食

（2）回肠造口：多饮水1500-ML天天，多吃含维生素A、C丰富饮食；防止粗纤维食物以免引发肠管堵塞

（3）泌尿造口：多饮水（1500ml/天），预防泌尿系感染。维生素C可使尿液保持酸性，降低泌尿道感染机会，平时应多喝果汁、吃新鲜蔬菜水果，以摄取维生素C

注意

标准：少许多餐、均衡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜

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戒烟酒、不喝汽水、浓茶、咖啡，少吃甜食

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不吃油炸食品

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不吃腌菜、熏肉、酸菜、速冻水饺

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少吃胀气食物

豆类、卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、苹果、西瓜、哈密瓜

在进食时宜细嚼慢咽及进食时少说话来