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膀胱肿瘤考试题及答案

选择题

1.以下哪种病理类型是膀胱肿瘤最常见的？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.移行细胞癌

D.小细胞癌

答案：C。膀胱肿瘤中移行细胞癌最为常见，约占90%以上，腺癌、鳞状细胞癌等相对少见。

2.诊断膀胱肿瘤最主要的方法是？

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查+活检

C.B超检查

D.CT检查

答案：B。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内肿瘤的形态、大小、位置等情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱肿瘤的金标准。尿脱落细胞检查可作为初步筛查；B超和CT检查有助于了解肿瘤的大小、浸润程度及有无转移等情况，但不能替代膀胱镜活检确诊。

3.膀胱肿瘤最常见的临床表现是？

A.尿频、尿急、尿痛

B.排尿困难

C.间歇性无痛性肉眼血尿

D.下腹部肿块

答案：C。间歇性无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，约80%患者以此就诊。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多提示肿瘤有坏死、溃疡或合并感染；排尿困难可能因肿瘤较大或堵塞尿道内口引起；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才可能触及。

4.对于浅表性膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1），首选的治疗方法是？

A.膀胱全切除术

B.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

C.膀胱灌注化疗

D.放射治疗

答案：B。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）是治疗浅表性膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的首选方法，它可以切除肿瘤组织，同时对患者创伤较小。膀胱全切除术适用于浸润性膀胱癌；膀胱灌注化疗一般在TURBt术后进行，以降低复发风险；放射治疗多用于无法手术或手术不耐受的患者。

5.膀胱肿瘤术后进行膀胱灌注化疗的主要目的是？

A.预防肿瘤复发

B.控制肿瘤生长

C.缓解症状

D.提高免疫力

答案：A。膀胱肿瘤术后复发率较高，膀胱灌注化疗可以将化疗药物直接作用于膀胱黏膜表面，杀死可能残留的肿瘤细胞，从而预防肿瘤复发。虽然在一定程度上也能控制肿瘤生长，但主要目的是预防复发；缓解症状不是其主要目的；膀胱灌注化疗并不能直接提高患者免疫力。

简答题

1.简述膀胱肿瘤的分期。

答案：膀胱肿瘤的分期主要采用TNM分期系统：

T（原发肿瘤）：

Tx：原发肿瘤无法评估；

T0：无原发肿瘤证据；

Ta：非浸润性乳头状癌；

Tis：原位癌（扁平癌）；

T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织；

T2：肿瘤侵犯肌层，其中T2a为侵犯浅肌层（内侧半），T2b为侵犯深肌层（外侧半）；

T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3a为显微镜下发现侵犯膀胱周围组织，T3b为肉眼可见侵犯膀胱周围组织；

T4：肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、精囊、子宫、阴道、盆壁、腹壁。

N（区域淋巴结）：

Nx：区域淋巴结无法评估；

N0：无区域淋巴结转移；

N1：单个淋巴结转移，最大径≤2cm；

N2：单个淋巴结转移，最大径2cm但≤5cm，或多个淋巴结转移，最大径均≤5cm；

N3：淋巴结转移，最大径5cm。

M（远处转移）：

Mx：远处转移无法评估；

M0：无远处转移；

M1：有远处转移。

2.简述膀胱肿瘤患者的护理要点。

答案：

（1）术前护理：

心理护理：向患者及家属解释手术的必要性、方法及可能出现的并发症，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。

病情观察：密切观察患者血尿情况，包括颜色、量等，如有异常及时报告医生。

术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；做好皮肤准备、肠道准备等。

（2）术后护理：

体位与活动：根据麻醉方式和手术情况，指导患者合理体位，一般术后去枕平卧6小时，待麻醉清醒后可适当翻身；鼓励患者早期床上活动，促进胃肠蠕动恢复。

管道护理：保持导尿管、膀胱造瘘管等引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如有堵塞及时处理；严格遵守无菌操作原则，防止感染。

膀胱冲洗护理：遵医嘱进行膀胱冲洗，冲洗速度根据引流液颜色调整，保持冲洗液出入量平衡。

饮食护理：术后禁食至胃肠蠕动恢复，待肛门排气后可逐渐给予流食、半流食，直至普食。

并发症观察与护理：密切观察患者有无出血、感染、尿瘘等并发症，如有异常及时处理。

膀胱灌注化疗护理：向患者解释膀胱灌注化疗的目的、方法及注意事项；灌注前嘱患者排空膀胱，灌注后指导患者按要求变换体位，使化疗药物充分接触膀胱黏膜。

（3）健康教育：

指导患者定期复查，包括膀胱镜检查、B超、CT等，以便及时发现肿瘤复发。

告知患者保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免食用辛辣刺激性食物。

鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质。

告知患者如有血尿、尿频、尿急等不适症状及时就医。

病例分析题

患者，男性，65岁，因间歇性无痛性肉眼血尿2周入院。患者