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二级中医医院评审标准

二级中医医院评审是国家推动中医医院规范化、精细化、高质量发展的重要举措，其核心在于通过科学的评价体系，引导医院坚持以中医药为主体，持续提升医疗服务能力与管理水平，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。作为医院管理者与医务工作者，深刻理解评审标准的内涵，并将其转化为日常运营的行动指南，是通过评审并实现医院长远发展的关键。

一、评审标准的意义与导向

评审标准并非简单的“考核清单”，而是一套系统的医院发展“导航图”。它以坚持中医医院的办院方向为根本，以提升中医药服务能力为核心，以保障医疗质量和患者安全为底线，以促进医院管理科学化、规范化为支撑。其导向性体现在：

1.强化中医特色优势：标准将中医药服务能力置于突出位置，鼓励医院在科室设置、诊疗方案、中药应用、人才培养等方面充分体现中医药特色，推动中医药经典理论与现代技术的有机结合。

2.提升整体服务能力：不仅关注传统的医疗服务，还涵盖了预防、保健、康复等多元化服务，要求医院提供连续、协同、高效的整合型中医药服务。

3.保障医疗质量安全：通过对核心制度落实、诊疗规范执行、质量控制体系建设等方面的严格要求，构建医疗质量安全的长效机制。

4.促进医院精细化管理：从人力资源、财务运营、信息管理、后勤保障等多个维度，引导医院提升管理效能，优化资源配置，降低运营成本。

二、核心内容解读与实践要点

评审标准内容丰富，涉及医院运营的方方面面。理解其核心模块并把握实践要点，是有效推进评审准备工作的前提。

（一）中医药服务能力：立院之本

中医药服务能力是中医医院的立身之本，也是评审的重中之重。

*科室建设与专科发展：重点专科建设是提升中医药服务能力的突破口。医院应着力打造一批特色鲜明、疗效显著的中医专科，推广优势病种的中医诊疗方案，鼓励开展中医临床路径。专科门诊设置应满足常见病、多发病及部分疑难病的中医诊疗需求，并有相应的中医特色诊疗设备配备。

*中药药事管理：中药的质量直接关系到临床疗效。医院需严格执行中药采购、验收、储存、调剂、煎煮等各环节的质量管理规范，确保中药饮片质量合格、炮制规范。鼓励使用小包装中药饮片，推广中药临方炮制和传统制剂的研发与应用，建立完善的中药不良反应监测报告制度。

*中医诊疗技术应用：积极推广和规范应用针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医非药物疗法，提高其在门诊和住院患者中的应用比例。鼓励医院挖掘整理和传承名老中医学术经验，形成具有特色的中医诊疗技术。

（二）医疗质量与患者安全：发展之基

医疗质量与患者安全是医院工作的生命线，评审标准对此提出了全面且细致的要求。

*核心制度落实：首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、分级护理制度等核心制度的落实情况，是评审检查的重点。医院需建立健全制度体系，并通过培训、考核、督导等方式确保制度在临床一线得到有效执行。

*诊疗规范与临床路径：强调依据国家中医药管理局发布的诊疗方案、指南或临床路径开展诊疗活动，鼓励医院在此基础上，结合自身特点和临床实践，优化形成具有特色的诊疗规范。同时，加强医疗技术临床应用管理，确保医疗技术应用的安全性和有效性。

*患者安全目标：围绕患者身份识别、用药安全、手术安全核查、医院感染控制、危急值报告等患者安全核心目标，建立健全相关制度、流程和应急预案，并定期开展演练，提升风险防范与应急处置能力。

（三）医院管理：运行之保障

科学高效的管理是医院各项工作有序开展的保障，评审标准对医院管理的多个维度提出了明确要求。

*人力资源管理：注重中医药人才队伍建设，包括中医类别执业医师占比、中医药专业技术人员结构、名老中医传承工作室建设、继续教育与培训等。建立科学的人才引进、培养、使用和激励机制，稳定和壮大中医药人才队伍。

*信息化建设：以支撑医院运营管理、医疗服务、质量控制和患者服务为目标，推进医院信息系统建设与集成应用。重点关注电子病历系统功能应用水平、临床路径信息化管理、中药处方点评系统、医院感染监测系统等的建设与应用。

*财务与后勤管理：强化成本核算与控制，提高资源利用效率。规范药品、耗材等物资的采购、存储和使用管理。加强后勤保障，确保水、电、气等供应安全，优化就医环境，为患者提供便捷、舒适的诊疗服务。

二、实践路径与准备策略

将评审标准落到实处，需要医院全体员工的共同参与和持续努力，绝非一朝一夕之功。

1.提高思想认识，全员动员参与：医院领导层需高度重视，将评审工作作为“一把手”工程来抓。通过多层次、多形式的培训与宣传，使全体员工深刻理解评审的目的、意义和标准要求，变“要我评”为“我要评”，形成上下联动的良好氛围。

2.对标自查自纠，建立问题清单：对照评审标准的各项指标，逐条进行深入细致的自查，客观评估现状，精准找