压疮的护理新进展.pptVIP

脊柱骨病科--王洁压疮护理新进展

2025/12/16主要内容：压疮的历史沿革1压疮病因研究进展42压疮的流行病学及现代新观点3压疮新定义压疮的临床新分期56压疮护理新理念

2025/12/16压疮的历史沿革席疮的由来：在中医典籍，“席疮”是与压疮“雷同的名词。最早记载有关压疮的医书有：明代申斗恒的《外科启玄》——“席疮乃久病之人挨擦磨破而成”。清代顾世澄《殇医大全》——“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成。上而背脊，下而尾闾，当用马勃软衬，庶不致损而又损，昼夜呻吟也”。现存古代中医文献中，最早较全面论述中医护理的专书《侍疾语》——“久病消瘦，皮肤或碎，须垫以草圈则痛处不着褥席”。褥疮的由来：1950年“褥疮”一词来源于拉丁文，意为“躺下”。“褥疮”是一种形象的命名，把压疮的发生与长期卧床紧密联系起来，是一种传统习惯的称法。压疮的由来：近年来，研究发现压疮不仅仅发生于卧位，只要在9.3KPa压力下，组织持续受压在2h以上，身体任何部位都可以造成不可逆损伤。病理、生理学研究进一步证实，其根本原因在于受压引起的病理学改变。因此“褥疮”一词正逐渐被“压疮”或“压力性溃疡”所替代。而“压疮”和“压力性溃疡”相比较，又以“压疮”更为恰当、准确，并且压疮的命名更为简短，也避免了与其他部位的溃疡混淆。（例：人们习惯将应激称为“压力”所以十二指肠溃疡有时也被称为应激性溃疡或压力性溃疡）因此命名为“压疮”比“压力性溃疡”更为恰当。参考文献：[1]韩斌如王欣然《压疮护理》科学技术出版社2013

2025/12/16压疮（PressureSore)定义：是由于躯体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的软组织溃疡。压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死

2025/12/16压疮产生方程式

x=压力的强弱时间压疮产生

2025/12/16压疮的流行病学及现状近年来，欧美国家已经开展大范围的压疮流行病学调查及由其带来的社会经济影响调查评估，开展循证护理学研究寻求危险评估和行之有效的防治方法，取得较大进展。我国也组织开展了大量的研究防治工作。并达成共识，引入各种国际通用评分表进行压疮危险因素评估，各级医院定期开展压疮预防与护理知识培训，持续改进压疮管理。参考文献：[2]张世民压疮研究新进展国外医学·护理学分册[3]李旭杨家林国内外护理新进展.长春吉林人民出版社[4]李晓蓉循证护理在骨科患者压疮预防中的应用中国实用护理杂志

2025/12/16压疮流行病学概况（一）压疮的发生率及治疗费用：美国每年有100万名患者发生压疮，治疗费用达85亿美金，治疗1例压疮约发费500-50000美元；欧洲压疮顾问小组的权威数据提示高达18%的住院患者发生压疮；在英国每年用于治疗压疮的费用约为118亿-312亿英镑。（二）压疮的年龄分布：根据美国的相关资料统计，压疮患病率与年龄呈正相关，71%的压疮出现在70岁以上的老人。40岁以上的患者较40岁以下的患者压疮患病率高出6-7倍。我国有文献报道，在被调查的发生压疮的人群中，65岁以上老人占到50%，发生压疮的老人较无压疮的老人死亡率增加6倍。（三）压疮发生地点分布：综合医院发生率为10％～18％，急救医院发生率为9.2％。一般医院的发生率为2.5％～11.6％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%.在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮.（四）压疮部位分布：从压疮的发生部位来看，骶尾部仍是压疮的最高发生部位，分别在患病率调查中占50%的比例，在发生率调查中占64.3%的比例。

2025/12/16国内外对压疮的观点压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋势.国内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一.(压疮—护理质量的指示剂？)国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为0,带入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮部分是可以预防的,但并非全部,有些患者禁止翻身,否则有生命危险.护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。

2025/12/16压疮的病因研究进展压疮的高危人群疼痛：处于强迫体位,活动减少石膏固定：翻身活动受限大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激发热：排汗过多使用镇静剂：自身活动减少青年人神经病学患