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2026年医院公卫科年度工作计划

2026年，医院公共卫生科将紧密围绕“健康中国2030”规划纲要及国家基本公共卫生服务规范要求，以“防为主、防结合、防精准”为核心导向，聚焦重点人群健康管理、传染病防控提质、慢性病全程干预、健康促进深化、应急能力强化五大主线，统筹推进基本公共卫生服务项目落地、重大公共卫生专项实施、公共卫生应急体系建设等核心任务，全面提升区域公共卫生服务效能，助力医院“医防融合”高质量发展。具体工作计划如下：

一、基本公共卫生服务项目：精准管理，提升服务质效

以国家基本公共卫生服务规范（第三版）为基准，重点强化0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压/糖尿病患者、严重精神障碍患者等六类重点人群健康管理，确保年度服务覆盖率、规范管理率、控制率达标。

1.儿童健康管理：落实0-6岁儿童健康管理13次随访要求，1岁内婴儿随访次数≥4次，1-2岁≥2次，3-6岁≥1次/年。联合儿科、儿童保健科优化儿童生长发育评估标准，引入“国家儿童青少年生长发育标准（2023）”电子评估工具，实现身高、体重、头围等指标的动态监测与预警。针对托幼机构在园儿童，每学期开展1次视力筛查（覆盖率100%）、龋齿风险评估（龋患率同比下降5%），联合教育部门建立“筛查-干预-随访”闭环管理机制，对视力异常儿童（远视储备不足、散光≥100度）及时转诊至眼科进行专业干预，随访率≥90%。

2.孕产妇健康管理：规范早孕建册（孕13周前建册率≥95%）、产后访视（产后28天内访视率≥98%）流程，依托产科电子病历系统实现孕产期风险动态评估。对妊娠风险评估为“黄色”（一般风险）的孕妇，每4周进行1次健康指导；“橙色”（较高风险）孕妇纳入专案管理，每2周由产科-公卫联合团队随访；“红色”（高风险）孕妇直接转诊至市级危重孕产妇救治中心，随访率100%。全年目标：孕产妇系统管理率≥92%，产后42天健康检查率≥90%，妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病规范管理率≥95%。

3.老年人健康管理：完成辖区65岁及以上老年人健康管理4200人次（覆盖率≥75%），其中中医体质辨识率≥90%。健康体检项目在国家规范基础上增加颈动脉超声（筛查动脉粥样硬化）、骨密度检测（筛查骨质疏松）两项自选项目，体检结果反馈时限≤7个工作日。针对体检异常老年人（高血压、高尿酸、认知功能减退等），联合老年医学科制定个性化健康干预方案，每季度开展1次家庭医生团队上门随访，重点关注独居、失能老年人，建立“健康档案-干预记录-效果评估”动态管理台账。

4.慢性病患者管理：高血压患者规范管理率≥78%（血压控制率≥65%），糖尿病患者规范管理率≥75%（血糖控制率≥60%）。优化家庭医生签约服务包，针对“三高共管”患者（高血压+糖尿病+血脂异常）增加“季度面对面随访+每周远程监测”服务，配备智能血压计、血糖仪，通过公卫信息系统实时抓取监测数据，对连续3次异常者触发预警，由公卫医师联合内科医生48小时内主动干预。全年开展高血压、糖尿病患者健康知识讲座12场（每社区1场），覆盖患者及家属≥800人次，目标使患者自我管理知识知晓率≥85%。

二、重大公共卫生项目：聚焦短板，强化专项攻坚

紧扣国家重大公共卫生服务政策，重点推进癌症早筛、尘肺病随访、出生缺陷防控等专项工作，提升重点疾病早诊早治能力。

1.癌症早诊早治：落实国家城市癌症早诊早治项目，完成35-64岁目标人群危险因素问卷调查3000份（完成率100%），对高风险人群（评估分≥40分）开展结直肠癌肠镜筛查200例、乳腺癌超声+钼靶筛查150例、宫颈癌HPV检测+TCT筛查200例。建立“筛查-诊断-治疗-随访”全链条管理机制，阳性病例（肠镜发现息肉、乳腺BI-RADS≥4类、宫颈细胞学异常）7个工作日内转诊至肿瘤专科，随访率≥95%。联合病理科、影像科开展筛查质量控制，目标肠镜检查完成率≥90%，病理报告及时率100%。

2.尘肺病患者健康管理：对接辖区疾控中心，动态更新尘肺病患者信息台账（目标管理320人）。每季度开展1次随访（电话或上门），重点询问症状变化、用药情况及职业暴露史；每半年联合呼吸内科开展1次免费肺功能检查（完成率≥90%），对出现呼吸困难加重（mMRC分级≥2级）、肺功能FEV1%预计值＜60%的患者，及时转诊至职业病防治机构。全年举办尘肺病患者健康讲座4场，内容涵盖氧疗规范、呼吸功能锻炼等，参与率≥80%。

3.出生缺陷综合防控：落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查“四级防控”措施。婚检率保持≥90%，孕前优生检查覆盖率≥85%，产前筛查率（孕15-20周唐氏筛查+孕22-26周系统超声）≥95%，新生儿遗传代谢病筛查率（苯丙酮尿症、先天性甲状腺