华农(备案)[2009]N66号-华农财产保险股份有限公司医疗责任保险条款-1.pdfVIP

华农财产保险股份有限公司

医疗责任保险条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由投保单、保险单或其他保险凭证及所附

条款，与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面文件构成。凡涉及本合

同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡依照中华人民共和国法律（以下简称“依法”）设立、有固定场所并取得《医

疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险的被保险人。

保险责任

第三条在本保险单明细表中列明的保险有效期限内，被保险人的投保医务人员在医疗

活动中因经鉴定确认的医疗事故造成患者人身损害，根据国务院《医疗事故处理条例》有关

规定应承担赔偿责任的，保险人按照国务院《医疗事故处理条例》第五十条所列明的项目

和标准进行赔偿，但保险人的赔偿金额最多不超过本保险明细表列明的赔偿限额。

第四条发生本保险责任范围内的保险事故，经保险人事先同意支付的仲裁费、诉讼费、

鉴定费、尸体检验费用（简“法律及鉴定费用”）保险人也负责承担。但下列费用保险人

不予赔偿：

1、被保险人因发生医疗事故所支付的行政罚款或刑事罚金；

2、被保险人与患者或其家属签定协议所约定的责任。

第五条发生保险责任事故后，被保险人为减少损失的赔偿责任所支付必要的、合理的

费用（简称“施救费用”），保险人也负责赔偿。

第六条本条款第四条、第五条所列由保险人承担或补偿的费用，每次事故的合计金额

以不超过每次事故赔偿限额的20%为限，并在每次事故赔偿限额以外另行计算。

第七条在本保险期间内，保险人对本保险单项下的各项赔偿限额的最高赔偿金额之和

不得超过保险单中列明的累计赔偿限额。

责任免除

第八条由于下列原因引起患者的伤害或损失，不论本保险被保险人是否有过错，也不

论本保险被保险人是否应承担赔偿责任，保险人均不予赔偿：

（一）核反应、核辐射和放射性污染，但使用放射器材治疗发生的赔偿责任不在此限；

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（二）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害或火灾、爆炸等事故；

（三）战争、类似战争行为、敌对行为、军事行动、武装冲突、准武装冲突、恐怖活

动、罢工、骚乱、盗窃或抢劫；

（四）被保险人的雇员及其代表的故意行为；

（五）按药物和诊疗仪器正常剂量和方法，用于常规治疗过程中发生副作用的；

（六）被保险人从事美容整形或改变性别性质的业务；

（七）被保险人的雇员或其代表涂改、伪造、隐匿、销毁病案及有关资料；

（八）被保险人的医务人员或代表被撤消医师资格或被保险人被撤消开办执照或停业

处分而仍继续执行医师业务；

（九）被保险人的医务人员或代表自行从事不为被保险人所认可的业务；

（十）被保险人的医务人员在执业过程中，因受酒精类或药剂影响发生各类事故；

（十一）被保险人的医务人员或代表所受的人身伤害或财产损失；

（十二）被保险人所有、使用或管理的各种飞机、船舶、火车及领用牌照的机动车辆

所造成的事故；

（十三）被保险人未充分履行本条款第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十

七条中列明有关约定内容的，对于事故损失、损失增加或扩大的部分，保险人不承担赔偿

责任；

（十四）其他不属于本合同责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。

责任限额（赔偿限额）与免赔额（率）

第九条本合同的赔偿限额包括每次事故赔偿限额、每人赔偿限额、累计赔偿限额。各

项赔偿限额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。

第十条本保险应设定绝对免赔，具体条件由双方约定。并在保险单中载明。

保险期间

第十一条除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

第十二条本保险适用事故发生制原则。保险人仅对在保险期限内发生并在保险期限结

束后两年内提出索赔的保险事故负赔偿责任。对在本保险生效前已发