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心肺内科测试题及答案大全

一、选择题（每题2分，共20题）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理，下列说法错误的是？

A.气道炎症是COPD发病的核心机制

B.肺气肿时肺泡壁破坏，导致肺功能不可逆性下降

C.COPD患者气道高反应性主要由嗜酸性粒细胞介导

D.长期吸烟是COPD最主要的环境危险因素

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中，以下哪项措施不推荐？

A.早行机械通气，避免呼吸肌疲劳

B.高潮压通气以减少肺损伤

C.肺保护性通气策略（低潮气量、高平台压）

D.早期应用糖皮质激素以抑制炎症

3.心力衰竭患者出现急性左心衰时，首选的利尿剂是？

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.布美他尼

4.下列哪种情况不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.ST段抬高型心肌梗死发病12小时内

B.左主干病变合并心源性休克

C.冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）

D.双支病变且左心功能Ⅰ级

5.房间隔缺损（ASD）患者出现右心衰时，最可能的并发症是？

A.肺动脉高压

B.房性心动过速

C.心房颤动

D.感染性心内膜炎

6.诊断肺栓塞（PE）时，以下哪项检查敏感性最高？

A.D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管成像（PA-CTA）

C.肺通气/血流灌注扫描（V/Qscan）

D.肺动脉造影（PAP）

7.慢性肺心病患者出现心房颤动，首选的治疗措施是？

A.电复律

B.肺动脉收缩压监测及氧疗

C.洋地黄类药物

D.肺栓塞溶栓治疗

8.急性冠脉综合征（ACS）患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，以下哪项操作不推荐？

A.术前双联抗血小板治疗（DAPT）

B.术中使用保护装置预防支架血栓

C.术后立即恢复抗凝治疗

D.选择药物洗脱支架（DES）

9.扩张型心肌病（DCM）患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是？

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.硝普钠

10.肺动脉高压（PAH）患者出现运动耐量下降，以下哪项治疗最有效？

A.依前列素类药物

B.硝酸酯类药物

C.β受体阻滞剂

D.肺动脉收缩压监测

二、填空题（每空1分，共10空）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的全球倡议（GOLD）指南中，根据______和______将患者分为A、B、C、D四个组别。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义中，肺泡-动脉氧分压差（PaO?/FiO?）≤______mmHg且满足特定影像学标准。

3.心力衰竭的“三驾马车”包括______、______和______。

4.房间隔缺损（ASD）患者出现右心室增大时，提示______可能存在。

5.肺栓塞（PE）的“三联征”是指______、______和______。

6.慢性肺心病患者出现急性加重时，首要的处理措施是______和______。

7.急性冠脉综合征（ACS）患者进行急诊PCI时，目标血管TIMI血流达到______级。

8.扩张型心肌病（DCM）患者出现心源性休克时，应避免使用______类药物。

9.肺动脉高压（PAH）患者进行药物治疗时，常用药物包括______、______和______。

10.心力衰竭患者出现急性左心衰时，高流量吸氧的目的是______和______。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECOPD）的定义及治疗原则。

2.阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略及其理论基础。

3.描述心力衰竭的“三驾马车”具体指哪些药物及其作用机制。

4.分析房间隔缺损（ASD）患者出现右心衰时的可能原因及治疗措施。

5.比较肺栓塞（PE）的药物治疗与介入治疗的特点及适应证。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.结合临床实践，论述急性冠脉综合征（ACS）患者的早期诊断与治疗流程。

2.分析慢性肺源性心脏病（肺心病）的发病机制、诊断要点及综合治疗方案。

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.C

解析：COPD患者气道高反应性主要由中性粒细胞和T淋巴细胞介导，而非嗜酸性粒细胞。其他选项均正确：①气道炎症是COPD的核心机制，涉及多种炎症细胞和介质；②肺气肿时肺泡壁破坏，导致肺功能不可逆性下降；③长期吸烟是COPD最主要的环境危险因素。

2.B

解析：ARDS治疗中应避免高潮压通气，因为过高的平台压可能导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）。其他选项均正确：①ARDS需尽早机械通气以避免呼吸肌疲劳；③肺保护性通气（低潮气量、高平台压）可减少肺损伤；④早期应用