儿科科主任教学查房记录范文.docx

儿科科主任教学查房记录范文

住院医师汇报病例

患儿，男，6岁4个月，因“发热伴咳嗽10天，加重3天”于2023年10月15日收入我科。患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，呈弛张热，伴阵发性干咳，无喘息、气促，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻。当地诊所予“头孢克肟（具体剂量不详）”口服3天，体温未降，咳嗽加重，夜间为著，偶有痰鸣。3天前出现活动后气促，家长带至外院查血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞32%，C反应蛋白（CRP）28mg/L；胸部X线示“右下肺斑片状高密度影”；支原体抗体IgM（+），滴度1:160。予“阿奇霉素（10mg/kg/d）”静脉