口腔科感染控制与预防.pptVIP

口腔科感染控制与预防全面指南

第一章口腔科感染的严峻现实

37亿人受口腔疾病影响全球健康挑战口腔疾病是全球最常见的健康问题之一，影响范围之广令人震惊。据2021年全球疾病负担报告显示,全球有超过37亿人口受到各类口腔疾病的困扰。

口腔环境：细菌的温床人体第一大菌库口腔是人体四大菌库之首，牙菌斑每克含超过1011个细菌，数量惊人高速器械飞沫高速旋转器械产生大量飞沫气溶胶，导致空气和物体表面广泛污染空气质量堪忧口腔门诊空气合格率低于70%，成为感染传播的重要隐患

医务人员职业暴露风险1锐器伤与血源暴露注射器针头、手术刀片等锐器造成的皮肤穿刺伤，可能导致乙肝、丙肝、HIV等血源性病毒感染2气溶胶吸入风险长期吸入受污染的气溶胶，可能感染军团病、结核病等呼吸道传染病3眼部皮肤感染飞溅的血液、唾液可通过眼结膜或破损皮肤进入体内，引发感染4职业性过敏中毒

飞沫传播的隐形威胁口腔诊疗过程中产生的飞沫和气溶胶可在空气中悬浮数小时，传播范围可达2-3米。这些肉眼不可见的微粒携带大量病原微生物，是交叉感染的主要途径之一。

第二章国家标准与临床防控措施

WS/T842—2024口腔门诊医院感染管理标准权威标准指引该标准由国家卫生健康委员会发布，适用于各级各类口腔医疗机构，包括综合医院口腔科、口腔专科医院及民营口腔诊所。标准明确规定了诊疗环境管理、医疗器械消毒灭菌、个人防护、手卫生、医疗废物处理等各方面的具体要求。由北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院等国内顶尖口腔医疗机构联合起草，具有高度权威性和实践指导意义。

医疗机构管理职责01建立管理体系制定完善的感染管理制度和工作流程，设立专职感染管理人员负责日常监督02强化人员培训定期组织医务人员参加感染控制知识培训，开展理论考核和技能考核03保障物资供应提供符合国家标准的个人防护用品（PPE），确保数量充足、质量合格持续监测改进

诊疗环境与物体表消毒日常清洁消毒每日诊疗前后进行环境清洁地面、墙面定期湿式清扫保持诊室通风良好即刻污染处理血液体液污染立即消毒使用有效氯消毒剂擦拭作用时间不少于30分钟设备表面消毒牙科综合治疗台每日消毒操作台面、灯柄、手机软管重点消毒配套设施同步处理紫外线照射每日早晚各照射30分钟关闭门窗进行密闭消毒定期检测灯管强度

医疗器械消毒灭菌流程彻底清洗使用流动水和酶清洗剂去除器械表面污染物浸泡消毒按规定浓度配制消毒液，浸泡规定时间高压灭菌134℃高压蒸汽灭菌或其他有效灭菌方法规范储存灭菌后器械在有效期内无菌保存使用重点要求：复杂器械如高速手机、涡轮手机等必须实行一人一用一灭菌原则。消毒液浓度、配制时间、使用时间需严格登记监控，确保消毒灭菌效果。

个人防护用品（PPE）使用规范医用口罩诊疗全程佩戴，湿润或污染后立即更换，每4小时更换一次医用手套每诊疗一位患者后必须更换，严禁重复使用或仅消毒后再用护目镜面罩防止飞溅液体进入眼部，使用后清洗消毒，保持清洁透明防护服隔离衣覆盖工作服和裸露皮肤，离开诊疗区域前脱下并正确处理全面防护原则：个人防护用品的正确使用是切断传播途径、保护医务人员安全的关键措施。所有参与口腔诊疗的人员都必须严格执行标准预防原则，根据操作风险等级选择合适的防护级别。

手卫生关键环节诊疗前后必须洗手接触每位患者前后都要进行手卫生，这是预防交叉感染最简单有效的措施更换手套时洗手摘除手套后立即洗手或使用速干手消毒剂，因为手套可能存在微小破损严格七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕，每个步骤至少5次，整个过程持续40-60秒配备非接触设施安装感应式水龙头、自动皂液器、干手设备，避免二次污染

锐器安全操作减少锐器使用尽可能避免不必要的锐器使用，优先选择安全性更高的替代工具和技术使用安全装置选购带有安全保护装置的锐器产品，如自动回缩式注射器、钝头缝合针等就近放置锐器盒将耐刺穿的利器盒放置在易于取用的位置，用后立即丢弃，不要重新盖针帽暴露后及时处理发生锐器伤立即挤压伤口排血，流动水冲洗，消毒处理，并按规定报告登记

诊疗用品储存与管理分类储存原则清洁物品与污染物品分开存放一次性用品与可重复使用物品分区管理灭菌物品与待灭菌物品明确标识不同类型器械分类放置，便于取用环境条件控制储存区保持干燥、通风、清洁温度湿度适宜，避免阳光直射定期清洁消毒储存柜架检查物品有效期，遵循先进先出原则重要提示：无包装的灭菌物品应避免长时间暴露在空气中。开启后的消毒剂、清洗剂需注明开启日期，并在有效期内使用完毕。

医疗废物规范处理感染性废物使用黄色垃圾袋收集被血液、体液污染的敷料、棉球等，封口前喷洒消毒剂损伤性废物专用利器盒收纳注射器针头、手术刀片、碎玻璃等，装满3/4即封口日产日清原则医疗废物不得过夜存放，由专人使用密闭容器运送至暂存处，交由有资质单位处理严格执行《医疗废物管理条例》，做好分类收集、标识清晰、交接