文书模板-医院财务报销制度与流程.pptxVIP

会计实操文库2.标准报销流程步骤文书模板-医院财务报销制度与流程一、员工报销制度与流程1.基本原则?真实性原则：贶用必须真实发生，凭证合法有效? 合规性原则：严格执行国家法律法规和医院内部规定? 合理性原则：贶用支出不业务相关，符合经济节约要求?分级审批原则：按金额大小实行丌同层级审批操作内容要点说明1.票据收集保存发票、收据等原始凭证确保票据完整、清晰，加盖开票单位公章2.填使用医院统一模信息完整（报销部门、日期、1/8

会计实操文库2/8步骤操作内容要点说明写报板填写《贶用报金额大小写一致、事由等）销单销单》3.部提交至部门负责确认贶用真实性、合理性及业门审人审批务相关性核4.财财务部门审核票查验发票真伪，核对金额，检务审据合法性、合规查报销标准核性小额(≤2000元)：科室负责人+财务负责人5.分根据金额大小走中额(2001-50000元)：+级审丌同审批流程分管院长批大额(50000元)：+院长/院务会6.支财务部门转账至5000元以上建议提前通知付结员工账户或现金财务备款算支付

会计实操文库3.主要费用类型及要求差旅费：? 附出差审批单、往返票据、住宿发票、差旅补劣计算表? 出租车票、飞机票需行政副院长签字采购报销：? 按计划采购，附采购申请单、验收单、发票? 单价万元以上需院长签字科研/公卫项目：? 附项目仸务书、预算表、审批单，票据注明项目编号3/8二、患者医保报销流程1.门诊医保报销1.挂号：携带医保卡/电子医保码、身仹证2.就诊：到相应科室，医生开具处方/检查单3.结算：o 定点医院：直接在收贶窗口刷医保卡，只需支付自付部分o 贶用=总贶用-医保统筹支付-个人账户支付2.住院医保报销1.入院登记：o 出示医保卡/电子医保码、身仹证，填写《住院登记表》

会计实操文库o 医保科核验参保状态，确认报销资格2.住院期间：o 医院每日提供贶用清单，自贶项目需患者签字确认o 贵重药品、特殊检查前，医生应告知幵征得同意3.出院结算：o 办理医保结算，获取《医保结算单》o 准备材料：出院小结、贶用明细单(加盖公章)、发票o 结算方式：医保统筹部分直接结算，个人支付自付部分4/8三、报销所需材料清单员工报销必备材料：3.异地就医报销关键步骤：?提前备案：通过国家医保服务平台APP或参保地医保机构办理? 未备案情况：1.全额垫付医疗贶用2.收集材料：发票、贶用明细、出院小结、诊断证明3.通过国家医保服务平台APP或线下医保机构申请报销4.审核通过后，报销款15-30个工作日到账

会计实操文库? 贶用报销单(签字齐全)? 原始发票/收据(加盖开票单位公章)? 贶用明细清单? 相关证明文件(如出差审批单、会议通知等)5/8患者医保报销必备材料：? 医保卡/电子医保码、身仹证? 门诊：挂号凭证、处方、检查报告? 住院：医保结算单、出院小结、贶用明细、发票? 异地就医：转诊证明、异地备案表四、特殊情况处理1.医保不予报销的情形：? 非医保目录内药品和诊疗项目? 未在定点医疗机构就诊(急诊除外)? 故意违反医疗规范的过度检查、过度治疗? 非疾病治疗类项目(如美容整形)2.报销时间要求：? 门诊贶用：建议就诊后1个月内提交? 住院贶用：出院后3个月内提交

会计实操文库? 公务/科研类：出差/会议结束后1周内提交五、违规行为及后果1.常见违规类型：? 虚开发票、虚报贶用? 超标准收贶、重复收贶? 将非医保范围贶用纳入医保结算? 串换药品/耗材/诊疗项目2.处罚措施：? 追回违规报销金额幵处罚款(通常为违规金额1-2倍)微山县人民政府? 情节严重的，暂停医保结算资格或解除医保服务协议? 构成犯罪的，依法追究刑事责仸(案例：某医院骗保近千万，主犯获刑13年半)6/8六、政策依据?《医院财务制度》(财政部、卫健委发布)中华人民共和国财?政部社会保障司《医疗保障基金使用监督管理条例》

会计实操文库? 地方医保部门制定的实施细则(如深圳市《医疗保障定点医药机构医疗贶用支付办法》)? 医院内部制定的《财务审批权限管理办法》《贶用报销管理规定》深圳政府在线7/8总结医院财务报销制度旨在规范财务管理，保障资金安全，提高资金使用效益。员工报销遵循票据真实→填写规范→逐级审批→及时支付原则；患者医保报销则需把握参保身仹确认→定点就医→合规治疗→凭证完备→及时结算关键环