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文书模板-医院财务报销制度与流程

一、员工报销制度与流程

1.基本原则

真实性原则：费用必须真实发生，凭证合法有效

合规性原则：严格执行国家法律法规和医院内部规定

合理性原则：费用支出与业务相关，符合经济节约要求

分级审批原则：按金额大小实行不同层级审批

2.标准报销流程

步骤

操作内容

要点说明

1.票据收集

保存发票、收据等原始凭证

确保票据完整、清晰，加盖开票单位公章

2.填写报销单

使用医院统一模板填写《费用报销单》

信息完整（报销部门、日期、金额大小写一致、事由等）

3.部门审核

提交至部门负责人审批

确认费用真实性、合理性及业务相关性

4.财务审核

财务部门审核票据合法性、合规性

查验发票真伪，核对金额，检查报销标准

5.分级审批

根据金额大小走不同审批流程

小额(≤2000元)：科室负责人+财务负责人

中额(2001-50000元)：+分管院长

大额(50000元)：+院长/院务会

6.支付结算

财务部门转账至员工账户或现金支付

5000元以上建议提前通知财务备款

3.主要费用类型及要求

差旅费：

附出差审批单、往返票据、住宿发票、差旅补助计算表

出租车票、飞机票需行政副院长签字

采购报销：

按计划采购，附采购申请单、验收单、发票

单价万元以上需院长签字

科研/公卫项目：

附项目任务书、预算表、审批单，票据注明项目编号

二、患者医保报销流程

1.门诊医保报销

挂号：携带医保卡/电子医保码、身份证

就诊：到相应科室，医生开具处方/检查单

结算：

定点医院：直接在收费窗口刷医保卡，只需支付自付部分

费用=总费用-医保统筹支付-个人账户支付

2.住院医保报销

入院登记：

出示医保卡/电子医保码、身份证，填写《住院登记表》

医保科核验参保状态，确认报销资格

住院期间：

医院每日提供费用清单，自费项目需患者签字确认

贵重药品、特殊检查前，医生应告知并征得同意

出院结算：

办理医保结算，获取《医保结算单》

准备材料：出院小结、费用明细单(加盖公章)、发票

结算方式：医保统筹部分直接结算，个人支付自付部分

3.异地就医报销

关键步骤：

提前备案：通过国家医保服务平台APP或参保地医保机构办理

未备案情况：

全额垫付医疗费用

收集材料：发票、费用明细、出院小结、诊断证明

通过国家医保服务平台APP或线下医保机构申请报销

审核通过后，报销款15-30个工作日到账

三、报销所需材料清单

员工报销必备材料：

费用报销单(签字齐全)

原始发票/收据(加盖开票单位公章)

费用明细清单

相关证明文件(如出差审批单、会议通知等)

患者医保报销必备材料：

医保卡/电子医保码、身份证

门诊：挂号凭证、处方、检查报告

住院：医保结算单、出院小结、费用明细、发票

异地就医：转诊证明、异地备案表

四、特殊情况处理

1.医保不予报销的情形：

非医保目录内药品和诊疗项目

未在定点医疗机构就诊(急诊除外)

故意违反医疗规范的过度检查、过度治疗

非疾病治疗类项目(如美容整形)

2.报销时间要求：

门诊费用：建议就诊后1个月内提交

住院费用：出院后3个月内提交

公务/科研类：出差/会议结束后1周内提交

五、违规行为及后果

1.常见违规类型：

虚开发票、虚报费用

超标准收费、重复收费

将非医保范围费用纳入医保结算

串换药品/耗材/诊疗项目

2.处罚措施：

追回违规报销金额并处罚款(通常为违规金额1-2倍)?微山县人民政府

情节严重的，暂停医保结算资格或解除医保服务协议

构成犯罪的，依法追究刑事责任(案例：某医院骗保近千万，主犯获刑13年半)

六、政策依据

《医院财务制度》(财政部、卫健委发布)?中华人民共和国财政部社会保障司

《医疗保障基金使用监督管理条例》

地方医保部门制定的实施细则(如深圳市《医疗保障定点医药机构医疗费用支付办法》)?深圳政府在线

医院内部制定的《财务审批权限管理办法》《费用报销管理规定》

七、实用提示

员工报销：

票据及时整理，按类别分类粘贴

大额支出提前与财务沟通，确保资金准备

出差前了解目的地是否为定点医疗机构

患者医保：

就诊前确认自己的医保类型和报销比例

住院时主动出示医保卡，避免事后无法直接结算

保存所有医疗票据和检查报告，作为后续报销凭证

异地就医务必提前办理备案手续

总结

医院财务报销制度旨在规范财务管理，保障资金安全，提高资金使用效益。员工报销遵循票据真实→填写规范→逐级审批→及时支付原则；患者医保报销则需把握参保身份确认→定点就医→合规治疗→凭证完备→及时结算关键环节。了解并遵循这些制度和流程，不仅能确保报销