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烧伤后疤痕护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE01概述与基础知识02疤痕评估方法03护理原则与技术04治疗方法05康复与管理06预防与教育

01概述与基础知识

疤痕形成机制烧伤后，皮肤组织经历炎症期、增生期和重塑期三个阶段，成纤维细胞过度增殖并分泌大量胶原蛋白，导致疤痕形成。创伤修复过程包括增生性疤痕（局限于伤口边界）和瘢痕疙瘩（超出原伤口范围），后者与遗传因素和免疫反应密切相关。病理性疤痕类型正常皮肤胶原呈网状排列，而疤痕组织中胶原纤维排列紊乱且过度沉积，导致质地坚硬、弹性差。胶原代谢失衡010302烧伤深度、感染、张力、患者年龄及体质（如瘢痕体质）均会影响疤痕的严重程度。影响因素04

护理目标与重要性预防挛缩与功能障碍通过早期干预减少疤痕挛缩对关节活动的影响，尤其是手部、颈部等关键功能部位。改善外观与心理状态减轻色素沉着或增生性疤痕带来的美观问题，帮助患者恢复社交信心。促进组织软化与弹性恢复通过压力疗法、药物等手段加速胶原重塑，使疤痕组织更接近正常皮肤特性。长期监测与调整方案根据疤痕动态变化（如充血期、消退期）调整护理策略，避免治疗滞后或过度干预。

患者需求评估疤痕特征分析记录疤痕的颜色（红/白）、厚度、硬度、瘙痒或疼痛程度，采用温哥华疤痕量表（VSS）进行量化评估理与社会支持需求评估患者对疤痕的焦虑程度及家庭支持系统，必要时转介心理咨询或支持小组。患者病史调查了解既往疤痕增生史、过敏史及合并症（如糖尿病影响愈合），制定个体化护理计划。功能与生活影响针对疤痕部位（如面部、关节）评估其对日常生活、工作的限制，优先解决功能性障碍问题。

02疤痕评估方法

临床评估工具温哥华瘢痕量表（VSS）通过色素沉着、血管分布、厚度及柔软度四个维度对疤痕进行量化评分，适用于各类增生性瘢痕的客观评估。患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）超声生物显微镜（UBM）结合患者主观感受（疼痛、瘙痒）与观察者客观指标（颜色、厚度），实现多维度的疤痕效果评价。利用高频超声波测量疤痕真皮层厚度及胶原排列状态，为深层疤痕组织提供精准影像学数据支持。123

疤痕类型分类增生性瘢痕局限于原始创面边界，呈红色隆起状，伴随胶原过度沉积与成纤维细胞活性异常，常见于深Ⅱ度以上烧伤。瘢痕疙瘩超出原始损伤范围的瘤样增生，具有家族遗传倾向，需与普通增生性瘢痕进行病理学鉴别诊断。皮肤凹陷且变薄，因真皮层胶原断裂或脂肪层缺失导致，多发生于Ⅲ度烧伤后皮下组织缺损区域。萎缩性瘢痕

严重程度分级轻度瘢痕仅影响表皮层，表现为轻微色素改变或纹理异常，可通过局部硅酮制剂或压力疗法干预。中度瘢痕深达皮下组织，导致挛缩畸形或器官功能障碍，需手术切除并行皮瓣移植或组织扩张术修复。涉及真皮浅层，伴有弹性减退及功能性障碍（如关节活动受限），需联合激光治疗与康复训练。重度瘢痕

03护理原则与技术

伤口清洁与保湿温和清洁与消毒使用生理盐水或专用伤口清洁剂轻柔冲洗创面，避免摩擦刺激，同时配合低敏性抗菌敷料预防感染，减少疤痕增生风险。避免干燥与结痂保持创面适度湿润环境，防止过度干燥导致痂皮形成，延缓愈合进程并加重疤痕挛缩。保湿产品选择优先选用含硅酮、透明质酸或维生素E的疤痕凝胶或乳霜，每日涂抹2-3次以维持皮肤水合度，软化硬化组织并改善色素沉着。

压力疗法应用定制压力衣使用根据疤痕部位及面积定制弹性压力衣，需持续佩戴至少6个月以上，通过均匀加压抑制成纤维细胞过度增殖，减少疤痕隆起。压力垫辅助治疗针对关节或凹凸不平的疤痕区域，配合硅胶压力垫增强局部压力，优化力学分布并预防功能受限。动态压力调整定期评估疤痕变化，调整压力衣松紧度或更换型号，确保压力持续有效且不影响血液循环。

疤痕部位需全年使用衣物、帽子或遮阳伞遮挡紫外线，避免色素沉着加深或疤痕组织光敏性反应。防晒与保护措施物理防晒优先选择SPF30以上、无酒精配方的防晒霜，外出前30分钟涂抹并每2小时补涂，减少紫外线诱导的胶原纤维损伤。低刺激性防晒霜禁止抓挠或摩擦新生疤痕，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，防止疤痕破溃或继发感染。避免机械性刺激

04治疗方法

硅酮凝胶与贴片适用于增生性疤痕或瘢痕疙瘩，通过局部注射曲安奈德等药物抑制炎症反应和纤维组织增殖，需由专业医生操作并控制剂量以避免皮肤萎缩等副作用。皮质类固醇注射抗组胺药物口服或外用抗组胺药可缓解疤痕瘙痒症状，如氯雷他定或苯海拉明软膏，需结合患者过敏史谨慎选择。通过持续覆盖疤痕区域形成封闭环境，减少水分蒸发，抑制胶原过度增生，改善疤痕弹性和颜色。需每日清洁皮肤后均匀涂抹或粘贴，持续使用数月。药物治疗方案

物理治疗干预激光治疗采用脉冲染料激光或点阵激光分解多余胶原纤维，促进表皮重塑，需多次治疗并配合术后防晒以避免色素沉着。超声波疗法利用高频声波促进深层组织微循环，软化纤维化疤痕，常与药物导