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2026年营养科年度工作计划

2026年营养科将紧密围绕“以患者为中心、以健康为导向”的核心理念，聚焦临床营养支持、公共营养干预、科研教学协同及科室能力提升四大核心领域，系统推进营养诊疗规范化、公共服务精准化、科研教学一体化、学科建设现代化，全面提升全生命周期营养健康管理水平。具体工作计划如下：

一、深化临床营养服务，构建全流程精准干预体系

以住院患者营养管理为核心，覆盖门诊、急诊及出院随访全环节，重点突破营养筛查、评估、干预、监测的标准化与个性化平衡，目标实现住院患者营养风险筛查率100%、营养干预措施落实率≥95%、营养治疗有效率（以血清前白蛋白、转铁蛋白等指标改善为评估依据）≥85%，较2025年提升5个百分点。

1.优化营养风险筛查与评估机制

联合信息科完成电子病历系统与营养评估模块的深度对接，1月前完成全院医护人员“营养风险筛查2002（NRS2002）”“简易营养评价法（MUST）”等工具的标准化培训，确保所有新入院患者24小时内完成初筛。针对NRS2002评分≥3分的高风险患者，由营养医师48小时内完成综合评估（涵盖膳食调查、人体成分分析、生化指标、临床结局预测），建立“一人一档”动态营养档案，评估内容同步推送主管医生、护士及患者家属。

特别强化重点科室协作：与ICU联合制定“重症患者营养支持路径”，明确机械通气、脓毒症等特殊状态下肠内营养启动时机（如血流动力学稳定后24-48小时）、能量供给目标（20-25kcal/kg/d）及监测指标（胃残余量、腹内压）；与肿瘤科合作开展“放化疗患者营养预康复”项目，对体重下降≥5%或PG-SGA评分≥9分的患者提前3周启动营养干预，联合药剂科优化免疫营养制剂（如精氨酸、ω-3脂肪酸）的临床应用规范；与普外科共建“围手术期加速康复（ERAS）营养管理组”，术前6小时提供碳水化合物饮品（800ml）、术前2小时400ml，术后24小时内恢复肠内营养，目标将术后首次排气时间缩短至48小时内，切口愈合不良率控制在1%以下。

2.规范营养干预技术与质量控制

制定《肠内营养操作规范（2026版）》，明确鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管的置管指征、操作流程及并发症处理（如误吸、堵管的预防与应急方案），3月前完成全体营养护士的技能考核，持证上岗率100%。针对肠内营养不耐受患者（如胃潴留＞500ml/4h），引入“阶梯式喂养方案”：先予50ml/h匀速泵入，每4小时评估耐受情况，逐步递增至目标量；联合药剂科筛选3-5种适合不同疾病的特医食品（如糖尿病专用型、肾病低磷型），建立“临床-药剂-营养”三方审核机制，确保制剂选择符合患者代谢需求。

建立营养治疗效果动态监测体系：每周至少2次评估患者营养指标（体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白）及临床结局（感染发生率、住院时间、再入院率），每月召开多学科病例讨论会，分析干预效果不佳案例（如肿瘤患者营养摄入不足），调整方案并记录改进措施。目标将肠外营养占比从2025年的28%降至22%，降低导管相关感染风险。

3.拓展门诊营养诊疗服务

增设“慢性病营养门诊”“儿童营养门诊”“孕产期营养门诊”3个专科门诊，由高年资营养医师坐诊（副主任医师每周≥3次，主治医师每日≥2次）。制定门诊标准化接诊流程：首诊患者完成24小时膳食回顾（采用“膳食宝塔对照法”）、人体成分分析（使用InBody770设备）及生化指标（血常规、血脂、血糖）检测，30分钟内出具个性化膳食处方（包含食物种类、份量、烹饪方式）及运动建议；复诊患者重点评估依从性（通过“饮食日记APP”记录），调整方案并提供心理支持（如针对肥胖患者的行为矫正指导）。目标年门诊量突破1.2万人次，患者满意度≥90%。

二、强化公共营养干预，推进全人群健康促进

以“健康中国2030”为指引，聚焦社区、学校、养老机构等重点场景，开展“精准营养+”系列行动，目标覆盖30万居民，实现重点人群（儿童、孕妇、老年人）营养知识知晓率≥80%，6岁以下儿童贫血率≤3%，65岁以上老年人营养不良发生率下降10%。

1.社区慢性病营养管理工程

与辖区12家社区卫生服务中心签订“营养-社区联动协议”，建立“社区医生-营养护士-健康管理师”三级服务网络。针对高血压、糖尿病、肥胖等慢性病患者，推行“1+1+N”管理模式：1名营养医师负责50名患者的方案制定，1名社区护士每周随访（通过微信或电话），N项支持工具（如限盐勺、膳食交换份手册、血糖-饮食对照表）。每季度开展“社区营养课堂”（主题包括“低GI饮食实践”“减油减盐技巧”），联合社区食堂推出“慢性病友好餐”（如高血压餐限钠＜5g/d，糖尿病餐碳水化合物占比50-60%），目标年内管理患者5000人，空腹血糖达标率提升15