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2025年医师考核儿科学小儿常见疾病防治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁男婴，发热3天伴咳嗽，体温38.5-39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管哮喘

答案：B

解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定中细湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；毛细支气管炎多见于6个月内婴儿，以喘憋为主；哮喘多有反复喘息史及过敏史。

2.轮状病毒肠炎患儿的大便特征是：

A.黏液脓血便

B.果酱样便

C.蛋花汤样便，无腥臭味

D.豆腐渣样便

答案：C

解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；黏液脓血便多见于细菌性痢疾；果酱样便提示肠套叠；豆腐渣样便见于白色念珠菌肠炎。

3.维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的主要临床表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.枕秃、夜惊

D.手镯征

答案：C

解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期骨骼改变。

4.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.黄疸持续时间足月儿＞2周

D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）；其余选项均为病理性黄疸特征（生后24小时内出现、程度重、持续时间长、退而复现）。

5.川崎病最严重的并发症是：

A.冠状动脉瘤

B.关节炎

C.无菌性脑膜炎

D.肝大

答案：A

解析：川崎病可导致冠状动脉损害，是儿童后天性心脏病的主要原因，严重者可发生心肌梗死或猝死；其余为次要并发症。

6.6个月女婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2月，易激惹，血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.地中海贫血

答案：B

解析：患儿为6个月母乳喂养儿（铁储备耗尽期），贫血呈小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），符合营养性缺铁性贫血；巨幼细胞贫血为大细胞性；再障多为全血细胞减少；地中海贫血有家族史，HbF或HbA2升高。

7.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

答案：B

解析：新生儿及3个月内婴儿以大肠杆菌、B族链球菌为主；3个月至3岁以流感嗜血杆菌为主；3岁以上及成人以脑膜炎双球菌为主；但总体婴幼儿（1-3岁）最常见为肺炎链球菌。

8.典型麻疹的出疹顺序是：

A.耳后、发际→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→躯干→四肢

C.躯干→四肢→面部

D.四肢→躯干→面部

答案：A

解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

9.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重百分比为：

A.＜5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.＞15%

答案：B

解析：轻度脱水失水量3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度＞10%（100-120ml/kg）。

10.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗措施是：

A.补充热量

B.应用抗生素

C.复温

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：硬肿症核心是低体温和皮肤硬肿，复温是治疗关键，需逐步复温（箱温比体温高1-2℃，每小时提高箱温0.5-1℃，直至30-32℃）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.支气管肺炎的常见并发症包括：

A.脓胸

B.肺大疱

C.中毒性脑病

D.心力衰竭

答案：ABCD

解析：重症肺炎可并发脓胸、脓气胸、肺大疱（金黄色葡萄球菌肺炎多见）；毒素入血可致中毒性脑病；缺氧、酸中毒可诱发心力衰竭。

2.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括：

A.发热≥5天（必备条件）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.急性期手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCD

解析：川崎病诊断需发热≥5天（必备），