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2025年放射科住院医师规范化培训练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血（超急性期）

B.脑梗死（超急性期）

C.硬膜下血肿

D.脑肿瘤卒中

答案：B

解析：超急性期脑梗死（发病6小时内）CT平扫常无明显异常，因脑组织缺血早期尚未出现密度改变；脑出血超急性期（＜2小时）CT可表现为稍高密度影；硬膜下血肿多呈新月形高密度；脑肿瘤卒中多有占位效应及肿瘤基础影像表现。

2.胸部CT显示右肺上叶尖段类圆形结节，直径1.2cm，边缘毛刺，内部可见空泡征，周围见胸膜牵拉征。最可能的诊断是：

A.结核球

B.肺错构瘤

C.周围型肺癌

D.肺脓肿

答案：C

解析：周围型肺癌典型表现为分叶、毛刺、空泡征及胸膜牵拉征；结核球多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化及卫星灶；错构瘤特征为“爆米花样”钙化及脂肪密度；肺脓肿多为厚壁空洞，内有液平。

3.腹部超声检查中，正常成人脾脏厚度的上限值是：

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

答案：B

解析：超声测量脾脏厚度正常上限为4cm（男性）或3.5cm（女性），长径不超过12cm。

4.患者女性，40岁，右髋部疼痛3月，X线示右股骨颈区类圆形低密度灶，边缘硬化，内见点状钙化。最可能的诊断是：

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.骨样骨瘤

D.内生软骨瘤

答案：D

解析：内生软骨瘤好发于长骨干骺端，表现为边界清楚的低密度灶，内可见环状或点状钙化；骨囊肿为中心性、膨胀性低密度，无钙化；骨巨细胞瘤多呈“皂泡样”改变；骨样骨瘤可见瘤巢（＜2cm）及周围反应性骨硬化。

5.关于乳腺X线BI-RADS分类，以下描述错误的是：

A.BI-RADS3类：可能良性，建议6个月随访

B.BI-RADS4类：可疑恶性，需活检

C.BI-RADS5类：高度提示恶性，恶性概率＞95%

D.BI-RADS6类：已活检证实恶性，用于治疗前评估

答案：C

解析：BI-RADS5类定义为高度提示恶性，恶性概率≥95%，而非“＞95%”。

6.心脏MRI“延迟强化（LGE）”序列主要用于显示：

A.心肌缺血

B.心肌纤维化或坏死

C.心腔血流

D.心脏瓣膜形态

答案：B

解析：LGE通过对比剂在坏死或纤维化心肌中的滞留，显示心肌损伤范围，是评估心肌存活的重要方法。

7.患者男性，30岁，外伤后胸痛，胸片示右侧肋膈角变钝，右肺下野致密影，上缘呈外高内低弧形。最可能的诊断是：

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧胸腔积液（少量）

C.右侧肺不张

D.右侧气胸

答案：B

解析：少量胸腔积液在立位胸片上表现为肋膈角变钝，中量积液可见外高内低的弧形液面；大叶性肺炎多为肺叶实变，边缘平直；肺不张可见肺体积缩小、气管移位；气胸可见肺压缩线。

8.关于CT辐射剂量的描述，错误的是：

A.CTDIvol（容积CT剂量指数）反映体模中心层面的剂量

B.DLP（剂量长度乘积）是CTDIvol与扫描长度的乘积

C.儿童CT检查应优先选择低剂量方案

D.腹部CT的辐射剂量低于胸部CT

答案：D

解析：腹部CT因扫描范围大、组织密度高，辐射剂量通常高于胸部CT（胸部因含气组织对X线衰减低，剂量相对较低）。

9.超声检查中，“双筒枪征”常见于：

A.胆总管扩张

B.门静脉血栓

C.肝内胆管结石

D.胰管扩张

答案：A

解析：胆总管扩张时，超声显示门静脉（圆形无回声）与扩张的胆总管（平行无回声）形成“双筒枪征”。

10.患者女性，55岁，绝经后阴道出血，经阴道超声示子宫内膜厚度12mm，回声不均，内见血流信号（RI=0.45）。最可能的诊断是：

A.子宫内膜增生

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.子宫黏膜下肌瘤

答案：C

解析：绝经后子宫内膜厚度＞5mm需警惕恶性可能，内膜癌多表现为回声不均、血流阻力指数（RI）降低（＜0.5）；增生期内膜厚度多＜10mm，RI较高；息肉多为局限性高回声；黏膜下肌瘤可见假包膜。

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.头颅CT平扫可显示的急性期脑出血包括：

A.基底节区出血（发病3小时）

B.脑干出血（发病1小时）

C.蛛网膜下腔出血（发病30分钟）

D.脑叶出血（发病6小