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儿科急症超声课件

Contents

目录

儿科急症超声概述

超声技术要点

常见急症超声评估

标准化操作流程

临床培训要点

质控与风险防控

PART

01

儿科急症超声概述

定义与临床作用

定义

辅助诊断

临床作用

疗效评估

儿科急症超声是一种利用高频声波显示儿童体内器官结构、形态及血流情况的检查方法。

快速识别急腹症、胸痛、呼吸困难等儿科急症的病因，为临床诊断和治疗提供重要依据。

鉴别疾病类型，如区分实质性肿块与囊性肿块，判断胸腹水的性质等。

在治疗过程中，实时监测病情变化，评估治疗效果，指导后续治疗。

无创、无辐射、实时成像、可重复性强，对患儿身体无害，可在床边进行，方便快捷。

技术优势与局限性

技术优势

超声图像易受气体、骨骼、脂肪等因素干扰，导致图像质量下降；对某些病变的显示效果可能不如CT或MRI；对操作人员的依赖性较高，需要一定的专业技能和经验。

局限性

由于超声图像的局限性，可能导致误诊或漏诊，需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。

误诊与漏诊

适应症与禁忌症

急腹症（如肠套叠、急性阑尾炎、急性肠梗阻等）、胸痛（如心包积液、气胸等）、呼吸困难（如先天性膈疝、胸腔积液等）、急性颅脑损伤（如脑挫裂伤、脑水肿等）等儿科急症。

适应症

无绝对禁忌症，但需注意患儿一般情况，如严重休克、呼吸衰竭等情况下，应谨慎进行超声检查。对于某些特殊部位，如心脏、眼球等，需谨慎操作或避免使用。

禁忌症

PART

02

超声技术要点

设备参数选择标准

探头频率

根据患儿年龄和检查部位选择合适频率的探头，以保证图像清晰度和分辨率。

01

分辨率

尽可能选择高分辨率的超声设备，以提高图像的清晰度和诊断准确性。

02

深度

根据检查部位和病变深度，调整超声深度，确保病变能够完全显示。

03

增益

适当调整增益，使图像更加清晰，同时避免过度增益导致的伪影干扰。

04

患儿体位与镇静管理

体位

约束

镇静

保暖

根据检查部位和患儿情况，选择适当的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等，以充分暴露检查部位。

对于无法配合检查的患儿，可适当使用镇静剂或进行深度镇静，以确保检查的顺利进行。

在必要时，可使用约束带或固定装置对患儿进行约束，以防止其移动或躁动影响检查。

在检查过程中，注意保持患儿的体温，避免受凉导致的不适和哭闹。

关键器官扫查手法

采用胸骨旁、心尖、剑突下等多个切面进行扫查，全面评估心脏结构、功能及血流动力学改变。

心脏

01

根据胃肠道的解剖结构和病变特点，选择合适的切面进行扫查，注意观察胃肠道壁厚度、层次结构、蠕动情况及肠腔内液体和气体分布。

胃肠道

03

通过肋间和肋下切面进行扫查，重点观察肝脏大小、形态、包膜及内部回声情况。

肝脏

02

通过前囟、颞窗等多个切面进行扫查，评估颅内结构、脑中线、脑室系统、脑实质及蛛网膜下腔等部位的病变情况。

颅脑

04

PART

03

常见急症超声评估

肠套叠快速诊断

超声表现

肠套叠的典型超声表现为“同心圆”征或“靶环”征，外圆为肠鞘，内圆为肠管。

诊断要点

鉴别诊断

确定肠套叠的部位，观察肠套叠的长度、厚度、内部回声及肠系膜淋巴结情况，同时需注意肠套叠是否伴有肠管缺血坏死。

需与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等引起的肠管局部增厚进行鉴别。

1

2

3

急性阑尾炎的超声表现为阑尾增粗，直径超过6mm，壁增厚，管腔扩张，内部回声杂乱，周围常有炎性渗出。

急性阑尾炎鉴别

超声表现

确定阑尾的位置、形态、回声特征及周围情况，注意阑尾腔内有无粪石或积液。

诊断要点

需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等引起的右下腹疼痛进行鉴别。

鉴别诊断

创伤性内脏出血筛查

超声表现

鉴别诊断

诊断要点

创伤性内脏出血的超声表现为受损脏器周围出现液性暗区，回声不均匀，有时可见脏器破裂或血肿形成。

确定受损脏器的部位、范围及出血量，同时观察周围脏器有无受压或移位。

需与脏器疾病引起的内出血进行鉴别，如肝癌破裂、异位妊娠破裂等。同时，需注意与腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大等引起的类似超声表现进行鉴别。

PART

04

标准化操作流程

急诊预检分级评估

根据患儿病情紧急程度进行预检分级，确保优先处理危重患儿。

急诊预检分级

对患儿进行详细的病史询问和体格检查，以确定病情严重程度。

病情评估

对危及生命的病情进行紧急处理，如心肺复苏、止血等。

紧急处理

超声检查实施步骤

检查前准备

核对患儿信息，确保设备正常运行，选择合适的探头和频率。

01

超声检查过程

按照标准切面进行有序、全面的检查，避免遗漏。

02

患儿配合

根据患儿年龄和合作程度，采取适当的体位和固定方法，确保检查顺利进行。

03

结果记录

准确记录超声检查结果，包括阳性发现和阴性结果，以及可能的诊断和建议。

结果记录与报告规范

报告规范

按照规