新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）解读2025-12-05

共识修订背景与临床意义定义与分类流行病学与危险因素发病机制与病理生理临床表现与评估目录CATALOGUE

诊断方法与标准治疗策略与干预措施不同类型乳糖不耐受的管理随访与预后评估结语目录CATALOGUE

01共识修订背景与临床意义

新生儿乳糖不耐受概述乳糖不耐受症状当乳糖酶活性不足或缺乏时，乳糖无法被充分分解，未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，产生短链脂肪酸和气体，引起腹泻、腹胀、呕吐等一系列消化道症状。乳糖酶消化乳糖乳糖是母乳和大多数配方奶中的主要碳水化合物，其消化依赖小肠黏膜刷状缘的乳糖酶。乳糖不耐受新生儿乳糖不耐受（NLI）是新生儿期常见的消化系统问题，尤其在早产儿和低出生体重儿中发生率更高。

提高诊断准确性引入更精准的诊断标准和分级系统，减少误诊和漏诊，让医生能够准确判断病情，为患儿提供及时有效的治疗。优化治疗策略根据不同类型和严重程度制定个体化方案，避免过度治疗，确保治疗方案既有效又不过度医疗。强调母乳喂养保护提供在乳糖不耐受情况下继续母乳喂养的具体策略，帮助母亲更好地喂养宝宝，促进宝宝健康成长。规范临床管理统一评估、干预和随访标准，提高医疗质量，确保患儿得到规范、高效的诊疗服务。关注长期预后强调营养支持和生长发育监测的重要性，关注患儿的长期营养状况和生长发育情况，及时调整治疗方案。乳糖不耐受诊断治疗进展0102030405

母乳喂养是婴儿喂养的最佳选择，在乳糖不耐受情况下，母乳喂养仍然具有不可替代的优势。母乳喂养优势对于乳糖不耐受程度较重的婴儿，可能需要调整喂养策略，如减少每次喂养的奶量、增加喂养频率等。喂养策略调整在医生指导下，家长可适当为婴儿补充乳糖酶，以改善乳糖不耐受症状。乳糖酶制剂需在医生或药师指导下使用。乳糖酶补充母乳喂养与乳糖不耐受管理

02定义与分类

新生儿乳糖不耐受定义乳糖不耐受新生儿乳糖不耐受指乳糖酶不足或缺乏，致乳糖小肠内难分解。未消化乳糖进入结肠后，被细菌发酵产生短链脂肪酸和气体，引发消化道症状。临床综合征乳糖不耐受临床综合征，新生儿常见消化问题，早产儿和低出生体重儿多发。乳糖酶不足致乳糖难分解，结肠发酵产气引发腹泻、腹胀、呕吐等症状。

新生儿乳糖不耐受分类原发性乳糖不耐受与乳糖酶基因多态性相关，常染色体隐性遗传，较为罕见，症状通常持续存在，诊断需结合基因检测和临床表现。01继发性乳糖不耐受最常见类型（约占90%以上），由肠道黏膜损伤导致乳糖酶活性暂时性下降，常见原因，感染性腹泻、炎症性肠病、过敏等。发育性乳糖不耐受早产儿、低出生体重儿常见，因肠道发育不成熟，乳糖酶活性生理性偏低，通常随胎龄增长而改善，足月儿偶见暂时性乳糖酶活性不足。暂时性乳糖不耐受轻微乳糖酶活性不足，仅在摄入大量乳糖时出现症状，多见于喂养方式突然改变时，如从母乳喂养改为配方奶喂养或突然增加奶量。020304

03流行病学与危险因素

足月健康新生儿大约2%-5%的健康足月新生儿会出现乳糖不耐受的情况，这通常与他们的消化系统发育和乳糖酶分泌有关。早产儿和低出生体重儿早产儿（34周）和低出生体重儿（2500g）乳糖不耐受的发生率显著升高，可达30%-60%和20%-40%有家族史的新生儿当家族中有乳糖不耐受病史时，新生儿的乳糖不耐受风险显著增加，比无家族史的新生儿高出2-3倍。感染性腹泻后新生儿在经历感染性腹泻后，乳糖不耐受的发生率可能会暂时升高至30%-50%，这可能与肠道功能的暂时受损有关。乳糖不耐受发生率

乳糖不耐受危险因素早产和低出生体重肠道发育不成熟，乳糖酶活性低。早产和低出生体重的新生儿由于肠道发育尚未完善，乳糖酶的活性相对较低。影响肠道功能和黏膜发育。围产期缺氧缺血可能导致新生儿的肠道功能和黏膜发育受到影响，增加乳糖不耐受的风险。引起绒毛损伤。特别是轮状病毒、诺如病毒等常见肠道病毒，它们感染新生儿后容易损伤肠道绒毛，进而影响乳糖酶的分泌和活性。围产期缺氧缺血肠道感染

乳糖不耐受危险因素抗生素使用改变肠道菌群，影响乳糖分解能力。抗生素的使用虽然可以杀灭或抑制部分有害菌，但同时也可能破坏肠道内的菌群平衡。家族遗传史乳糖酶基因多态性，尤其是LCT-13910CT。家族遗传史对乳糖不耐受的发生发展起着重要作用，尤其是特定基因多态性的存在。肝胆疾病影响胆汁分泌，间接影响乳糖消化。肝胆疾病可能导致胆汁分泌减少或成分改变，进而影响肠道内乳糖的消化和吸收。

乳糖不耐受危险因素手术、重症监护、严重疾病等。应激状态下，新生儿的身体机能发生一系列变化，可能影响到肠道功能和乳糖酶的活性。应激状态奶量增加过快、喂养间隔过短。不合理的喂养方式，如奶量增加过快或喂养间隔过短，可能增加新生儿肠道的负担。喂养方式不当

04发病机制与病理生理

乳糖消化吸收过程糖脂代谢关键半乳