1例吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭老年病人的护理.pdfVIP

·986·CHINESEGENERALPRACTICENURSINGMarch2025Vol.23No.5

·个案护理·

1例吉兰‐巴雷综合征并发呼吸衰竭老年

病人的护理

周玲，朱庆捷，陈巧平

KeywordsGuillain‐Barresyndrome;respiratoryfailure;elderlypatients;nursing

关键词吉兰‐巴雷综合征；呼吸衰竭；老年病人；护理

doi：10.12104/j.issn.1674-4748.2025.05.046

吉兰‐巴雷综合征（Guillain‐Barresyndrome，GBS）2护理

是以周围神经脱髓鞘病变为主要病理特点的自身免疫2.1气道管理

性周围神经系统疾病，常与病毒感染、自身免疫异常有2.1.1肺部感染治疗

［1］

关，患病率为0.4/10万～2.5/10万。典型临床表现因GBS疾病特征气道自我廓清能力非常弱，加上

为四肢对称性无力，多从双下肢向上发展，出现弛缓性病人感染指标偏高，因此气道管理是护理难点。遵医

瘫痪，数日至2周达高峰，危重者1～2d内病情迅速加嘱予头孢哌酮舒巴坦3g每隔8h静脉输注1次，布地奈

［2］

重出现呼吸衰竭。该疾病病人通常病程较长，尤其德0.5mg+氨溴索15mg每天3次雾化吸入以加快炎

老年病人住院时间会更长。而早诊断、早治疗、有效护症消除；加强排痰，多取右侧卧位及半卧位，保持患肺在

理是改善病人预后关键。我科2021年12月成功救治上利于体位引流。鼻饲后采取抬高床头30°～45°左侧

1例GBS并发呼吸衰竭的老年病人，并在短期内达到［3］

卧位1.5h促进胃排空，以防误吸加重肺部感染。

理想的治疗效果。现将护理总结如下。2.1.2呼吸机相关性肺炎（VAP）预防

1病例介绍病人于外院已行2周机械通气，存在发生VAP风

病人，女，72岁，诊断“GBS、呼吸衰竭、肺部感染、险，参照科室VAP清单表行集束化护理。集束化护理

高血压”。因“咳嗽咳痰10d，胸闷气喘伴肌无力8d”是一种基于最佳循证指南构建的全新护理干预模式，

于2021年12月14日收住我科。既往高血压病史20余［4］

通过多种有效护理措施改善病人预后。该病人集束

年，平素口服硝苯地平，血压控制良好；小儿麻痹症病化护理策略有消毒隔离、体位管理、人工气道管理、口腔

史，右侧肢体活动障碍。10d前咳嗽咳痰伴胸闷气喘、［5］

护理、持续声门下吸引等，并重点关注微误吸的护理。

四肢乏力至当地医院就诊，治疗中突发意识不清、心跳保持导管气囊压力在25～30cmHO，应用测压表每8h