骨质疏松症患者护理方案.docVIP

i

i

PAGE#/NUMPAGES#

i

骨质疏松症患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

改善患者骨密度水平，延缓骨量流失速度（骨密度年下降幅度控制在≤1%），降低椎体、髋部、腕部等部位骨折发生率（年发生率降至5%以下），保障患者骨骼健康。

缓解患者骨痛、乏力等症状（疼痛评分NRS降至3分以下），提升患者日常活动能力（如行走、上下楼梯无明显受限），改善生活质量。

帮助患者及家属掌握疾病管理技能（如饮食搭配、运动方法、防跌倒措施），提升治疗依从性（用药依从率≥90%），减少因管理不当导致的病情加重。

规范骨质疏松症护理流程，建立“评估-干预-监测-优化”的闭环体系，提升护理人员专业能力（培训合格率≥95%），推动护理服务规范化、同质化发展。

（二）定位

本方案为通用型骨质疏松症患者护理指导文件，适用于各级医疗机构骨科、老年科、内分泌科及社区卫生服务中心，覆盖原发性（绝经后、老年性）、继发性（如糖尿病、甲状腺功能亢进引发）各类型骨质疏松症患者，可作为医护人员开展临床护理、居家指导的操作依据，也为患者及家属提供护理参考，满足患者全病程护理需求，助力骨骼健康管理。

二、方案内容体系

（一）患者评估模块

评估频率：首次就诊/入院24小时内完成全面评估；病情稳定患者每3个月复评1次；出现骨痛加重、跌倒、骨折时立即评估，直至症状缓解。

评估内容：包括骨密度检测结果（T值/Z值）、骨折风险（既往骨折史、跌倒史、家族骨折史）、症状表现（骨痛部位/程度、乏力情况）、生活习惯（饮食结构、运动频率、日照时间）、基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）及用药史（如糖皮质激素使用情况），明确护理重点与风险等级。

评估工具：采用骨密度检测报告（DXA法）、骨折风险评估工具（FRAX）、NRS疼痛评分表、跌倒风险评估量表，辅助记录患者日常饮食与运动日志，详细记录评估结果，为个性化护理方案制定提供依据。

（二）护理干预模块

饮食与营养护理

（1）营养指导：每日保证钙摄入（成人800-1000mg，50岁以上及绝经后女性1000-1200mg），推荐高钙食物（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）；补充维生素D（每日400-800IU），通过日照（每日10-15分钟，避开正午强光）或食物（如蛋黄、深海鱼）获取，必要时遵医嘱使用补充剂；限制高盐（每日＜5g）、高糖、高咖啡因饮食，避免影响钙吸收。

（2）饮食监测：指导患者记录饮食日志，每周评估钙与维生素D摄入情况，对摄入不足者调整饮食方案（如添加高钙辅食、搭配维生素D丰富食材）；提醒患者避免空腹饮用牛奶（乳糖不耐受者选择无乳糖牛奶或酸奶），确保营养吸收效果。

运动与骨骼健康干预

（1）运动指导：推荐负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯，每次20-30分钟，每周3-5次），增强骨密度；开展肌力训练（如靠墙静蹲、弹力带训练，每次15-20分钟，每周2-3次），提升肌肉力量以保护骨骼；避免剧烈运动（如跳跃、弯腰搬重物）及单侧负重，预防骨折。

（2）运动安全：运动前评估患者体能（如心率、血压），选择防滑场地（如塑胶跑道、室内瑜伽垫），穿防滑鞋；运动中全程陪同（尤其是高风险患者），携带急救物品，出现骨痛、头晕时立即停止；运动后协助拉伸，缓解肌肉疲劳，减少运动损伤。

骨折预防与症状护理

（1）防跌倒护理：居家环境移除障碍物（如杂物、松动地毯），卫生间安装扶手、放置防滑垫，走廊与卧室安装夜灯；患者日常活动时避免快速转身、起身，起床遵循“平躺→侧卧→坐起→站立”步骤，必要时使用助行器；外出时照护人员陪同，避开湿滑、不平路面。

（2）症状护理：骨痛患者取舒适体位（如仰卧时腰部垫软枕），避免压迫疼痛部位；遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体抗炎药），观察药物不良反应（如胃肠道不适）；热敷疼痛部位（每次15-20分钟，每日2次），促进局部血液循环，缓解疼痛。

（三）患者教育与用药指导模块

患者教育：讲解骨质疏松症病因、进展与骨折危害，纠正“无症状无需治疗”“仅靠补钙即可治愈”等错误认知；传授自我监测方法（如记录骨痛变化、观察跌倒风险因素）；指导患者定期复查（骨密度每1-2年1次，血钙、维生素D每6个月1次），及时调整护理方案。

用药指导：向患者及家属说明药物作用（如双膦酸盐抑制骨吸收、降钙素缓解骨痛）、用法用量（如双膦酸盐需空腹服用，服药后站立30分钟）；监测药物不良反应（如双膦酸盐可能引发下颌骨坏死，需定期检查口腔）；提醒患者避免擅自停药或调整剂量，确保用药规范。

三、实施方式与方法

（一）医护协作实施

组建护理团队：由骨科/内分泌科护士任组长，成员包括医生、营养师、康复师，明确职责（护士负责方案执行与日常护理