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护理部工作制度

（1）负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和门诊的科学管理，创造条件逐步达到规范化、制度化、标准化。

（2）制定全院护理工作制度和各级护理人员职责。

（3）制定全院护理工作计划和护理常规，以及护理质量考核标准。检查督促病室管理工作，达到“三化”、“八字”要求。

（4）拟定护士培训计划，定期进行业务考核。

（5）组织全院护士业务学习、质量检查及经验交流。

（6）定期召开科护士长及护士长会，布置和总结工作。

（7）掌握和关心护理人员的思想、工作、学习、生活情况，在可能的条件下，帮助解决一些实际问题。

（8）安排护理大专及校的教学和临床实习工作。

（9）负责接待来访工作。

附：护理部管理质量标准

（1）管理体制健全，在分管院长的领导下，实行三级或二级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，并组织落实，年终有总结。

（2）护理管理制度健全，有各级人员及各班岗位职责，并严格执行。

（3）有护理质量管理组织，质控方案，措施落实，并做到持续质量改进。

（4）有护理常规和护理操作规程，并督促执行。

（5）有健全的会议制度，定期召开(科)护士长例会、护士大会、学术报告会及专题会议。

（6）有各级护理人员的培养目标及培训计划，每年考试、考核1~2次，每年继续教育学分≥25分，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。

（7）开展全院护理查房、业务学习及护士长夜查房并有记录。

（8）及时组织突发公共卫生事件、危重病人及大手术病人的抢救工作。

（9）有控制院内感染的护理措施及监测制度，定期监测，并有记录。

（10）有护理安全管理预案及安全管理措施，定期对护理安全进行分析、评价、改进。

（11）护理部人员有明确分工及岗位职责，深入科室了解护理工作情况，听取意见，不断改进工作。

（12）做好信息管理，及时掌握全院护理信息。

（13）组织实施进修护士、实习护士的管理工作。

（14）总结护理经验或开展护理科学研究，每年有护理论文发表或在学术会上交流。