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医学专业模拟考试试题及标准答案

一、选择题（每题2分，共20题）

注意：以下题目针对我国临床医学专业，侧重三甲医院常见病例及诊疗规范。

1.患者，男，65岁，高血压病史10年，突发意识丧失，血压180/100mmHg，首选降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.拉西地平

E.呋塞米

2.急性心肌梗死溶栓治疗中，禁忌证不包括

A.近3个月有活动性出血

B.颅内血管畸形

C.凝血时间延长

D.活动性消化性溃疡

E.高血压病史5年

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是

A.PaO?60mmHg，伴或不伴高碳酸血症

B.PaCO?50mmHg

C.动脉血氧饱和度85%

D.呼吸频率30次/分

E.以上都是

4.胃癌根治性切除术后的辅助化疗方案，目前临床常用的是

A.5-FU+LV

B.CDDP+5-FU

C.CAPOX

D.Xeloda

E.以上都是

5.脑出血患者血压控制目标应在

A.140/90mmHg以下

B.160/100mmHg以下

C.180/110mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.150/90mmHg以下

6.类风湿关节炎患者出现关节晨僵持续超过

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.45分钟

E.1.5小时

7.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.1.5%碳酸氢钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.低渗盐水

8.肾小球滤过率（eGFR）下降至多少时属于肾功能不全

A.60ml/min/1.73m2

B.30ml/min/1.73m2

C.90ml/min/1.73m2

D.15ml/min/1.73m2

E.120ml/min/1.73m2

9.系统性红斑狼疮患者出现蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是

A.SLE轻型

B.SLE中型

C.SLE重型

D.光敏性皮炎

E.类风湿关节炎

10.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，首选药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.普萘洛尔

E.地西泮

二、简答题（每题5分，共4题）

注意：以下题目结合我国三甲医院常见诊疗流程及指南。

1.简述急性肺栓塞的溶栓治疗适应证及禁忌证。

2.简述高血压急症的定义及处理原则。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的实验室检查要点。

4.简述类风湿关节炎的诊断标准（至少列举3项）。

三、案例分析题（每题10分，共3题）

注意：以下案例基于我国临床常见疾病，需结合诊疗规范作答。

1.患者，女，42岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞比例80%。胸片示肺纹理增粗。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。

请问：

（1）该患者应如何进行药物治疗？

（2）若患者出现呼吸困难加重，血气分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，应如何处理？

2.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图V1-V4导联ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。

请问：

（1）立即应采取哪些急救措施？

（2）若患者接受溶栓治疗，溶栓成功的标志是什么？

3.患者，女，35岁，因“发热、皮疹、关节肿痛1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，双手指关节压痛阳性。实验室检查：抗CCP抗体阳性，抗dsDNA抗体1:640。诊断：系统性红斑狼疮。

请问：

（1）该患者属于SLE哪种病情活动度分级？

（2）若患者出现肾脏损害，应如何评估肾脏功能？

四、论述题（15分）

注意：结合我国临床实践，探讨高血压合并糖尿病患者的综合管理策略。

标准答案及解析

一、选择题

1.B

解析：高血压急症（血压180/100mmHg）需快速降压，首选短效钙通道阻滞剂硝苯地平（10-20mg舌下含服，必要时重复）。氢氯噻嗪、卡托普利、拉西地平作用较慢，不适用于紧急情况。

2.C

解析：溶栓禁忌证包括出血风险高（如近期手术、出血性疾病、颅内病变）及严重高血压（180/110mmHg）。凝血时间延长属于禁忌，但高血压病史本身不绝对禁忌。

3.E

解析：COPD长期氧疗指征为静息状态下低氧血症（PaO?60mmHg或SaO?88%-89%）伴或不伴高碳酸血症，需结合临床症状（如呼吸困难）。

4.E

解析：胃癌根治术后辅助化疗方案多样，常用Xeloda（卡培他滨）或CAPOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）联合方案，需根据分期选择。