心肌梗塞患者的家庭护理.pptVIP

心肌梗塞患者的家庭护理全流程指导

第一章

什么是心肌梗塞?心肌梗塞,又称心肌梗死,是指冠状动脉突然完全或近乎完全阻塞,导致心肌细胞因缺血缺氧而发生不可逆的坏死。这是一种严重的心血管急症,每延误一分钟,就有大量心肌细胞死亡。典型症状表现持续性胸骨后压榨性疼痛,超过20-30分钟疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或后背伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难濒死感、极度焦虑不安

心肌梗塞的主要诱因根本病因冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集形成血栓,导致血管急性闭塞,这是心肌梗塞最主要的病理基础。诱发因素过度劳累和剧烈运动情绪激动、精神紧张寒冷刺激使血管收缩生活习惯暴饮暴食增加心脏负担长期吸烟损伤血管内皮过量饮酒导致心律失常特殊情况便秘时用力排便会使腹压骤增,回心血量增加,心脏负荷加重,容易诱发心肌梗塞。

冠状动脉血管堵塞示意当冠状动脉被血栓完全堵塞时,心肌组织无法获得充足的氧气和营养供应,短时间内就会发生不可逆的坏死。理解这一病理机制有助于我们认识到及时救治的重要性。

急性心肌梗塞的典型症状与非典型表现典型症状胸痛特征胸骨后或心前区持续压榨性、紧缩性或窒息性疼痛,持续时间超过30分钟,休息和含服硝酸甘油无法完全缓解。伴随症状大汗淋漓,面色苍白恶心呕吐,上腹部不适呼吸困难,胸闷气短心悸、头晕、濒死感非典型表现警惕这些伪装症状约30%的心肌梗塞患者,特别是老年人、糖尿病患者和女性,可能出现非典型症状:胃痛型:上腹部疼痛,易误诊为胃病牙痛型:下颌、牙齿疼痛,无明显牙科疾病咽喉痛型:嗓子紧缩感、咽喉部不适无痛型:仅表现为乏力、呼吸困难

第二章急性发作期的家庭急救措施心肌梗塞的救治存在黄金120分钟窗口期。在这个时间内进行有效救治,可以最大限度地挽救濒死的心肌,降低死亡率和并发症发生率。家庭成员掌握正确的急救方法至关重要。

急救第一步:识别症状,立即行动01快速评估症状当患者出现持续胸痛超过20分钟,且伴有大汗、恶心、呼吸困难等症状时,应高度怀疑急性心肌梗塞发作。02立即停止活动协助患者立即停止一切活动,选择平卧位或半坐位休息,解开衣领和腰带,保持呼吸顺畅。避免患者走动或自行前往医院。03保持镇静家属应保持冷静,安抚患者情绪,避免患者因恐慌而加重心脏负担。开窗通风,保持室内空气流通。04监测生命体征如有条件,密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征变化,为急救人员提供准确信息。

急救第二步:呼叫120,争分夺秒数据警示:研究显示,仅有26%的心肌梗塞患者通过急救车就医,大部分患者选择自行前往医院或观望等待,严重延误了救治时机。正确拨打急救电话的要点第一时间拨打:一旦怀疑心肌梗塞,应在5分钟内拨打120急救电话,不要犹豫观望准确描述病情:清楚告知调度员患者的主要症状(如胸痛持续时间、伴随症状)、既往病史提供详细地址:说明详细地址、楼层、单元号,并安排人员在路口接应急救车保持电话畅通:等待急救车期间保持电话畅通,随时与急救中心保持联系,接受远程指导准备病历资料:快速整理患者的既往病历、正在服用的药物清单,以便急救人员了解情况

急救第三步:药物与现场处理硝酸甘油的使用用法:在医生指导下,可让患者舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg(1-2片)。含服后应坐下或躺下,防止血压下降导致跌倒。注意:如5分钟后症状未缓解,可再含服1次,最多含服3次。若3次后仍无效,说明可能已发生心肌梗塞,切勿继续服用。保持气道通畅将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。如有活动假牙应取出。密切观察呼吸情况,如出现呼吸困难加重,应做好辅助通气准备。心脏骤停的应急处理若患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失,应立即开始心肺复苏(CPR):胸外按压:按压部位为胸骨中下1/3交界处,按压深度5-6cm,频率100-120次/分钟人工呼吸:每30次按压后进行2次人工呼吸持续进行直至急救人员到达

及时急救,挽救生命掌握正确的急救知识和技能,在关键时刻能够挽救亲人的生命。建议所有家庭成员学习心肺复苏等基本急救技能,做到有备无患。

第三章住院期间的护理重点急性心肌梗塞患者通常需要在冠心病监护病房(CCU)接受密切监护和治疗。住院期间的专业护理对于患者的康复至关重要,可以有效预防并发症,促进心功能恢复。

生命体征监测与心电监护持续监测的重要性心肌梗塞急性期是并发症的高发时段,持续的生命体征监测和心电监护能够及时发现异常情况,为紧急处理争取宝贵时间。重点监测指标心率与心律监测是否出现室性心律失常、心房颤动等危险心律失常,这是心肌梗塞患者死亡的主要原因之一。血压密切观察血压变化,防止低血压休克或高血压加重心脏负担。血氧饱和度保持血氧饱和度在95%以上,必要时给予氧疗,确保心肌氧供。尿量监测每小时尿量,评估肾脏灌注和心功能状态。常见并发症预警信号心律失常:心悸、胸闷、头晕心源性休克:血压下降、四肢湿冷、意