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2026年XX社区卫生服务中心年度工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》及《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以“强基础、提质量、优服务、促健康”为核心目标，聚焦“预防-治疗-康复-健康管理”全周期服务链条，重点围绕基本医疗服务提质、公共卫生服务精准、健康管理模式创新、居民健康素养提升四大方向，统筹推进人才队伍建设、信息化支撑、硬件设施优化等保障措施，全力打造“有温度、有精度、有深度”的基层健康服务体系，切实提升辖区10.2万居民的健康获得感与满意度。

一、基本医疗服务提质增效，筑牢基层首诊屏障

以“全科为主、专科为辅、中医特色”为服务定位，重点优化门诊服务流程、提升诊疗能力、强化急危重症识别转诊，确保年度门诊量稳定在28万人次以上，基层首诊占比达65%以上。

（一）全科门诊服务优化

1.推行“弹性排班+分时段预约”模式，工作日开设8:00-20:00连续门诊，周末及节假日保留上午门诊（8:00-12:00），并通过微信公众号、家庭医生APP开放7日内分时段预约，预约号源占比提升至40%，力争平均候诊时间缩短至20分钟以内。

2.升级全科诊室设备配置，新增12导动态心电图机、便携式彩色多普勒超声仪各2台，配备智能血压血糖监测终端（支持数据自动上传至电子健康档案），提升常见心脑血管疾病、代谢性疾病的早期筛查能力。

3.建立“全科-专科-上级医院”三级转诊绿色通道，与市人民医院、市中医院签订双向转诊协议，明确高血压危象、急性冠脉综合征等15类急危重症转诊标准及流程，确保30分钟内完成转诊对接，年度双向转诊量目标500例以上。

（二）慢性病规范化管理

针对辖区高血压（登记患者1.2万人）、糖尿病（登记患者0.8万人）、冠心病（登记患者0.3万人）三大主要慢性病，实施“一人一档一方案”精准管理：

-高血压患者：规范随访频率（血压达标者每3个月1次，未达标者每1个月1次），推广“家庭自测+社区复核”模式，要求家庭血压监测率达80%，年度规范管理率≥90%，血压控制率≥65%。

-糖尿病患者：强化糖化血红蛋白检测（每6个月1次），联合营养科制定个性化膳食方案，推广“指尖血酮+动态血糖监测”技术，规范管理率≥85%，血糖控制率≥60%。

-冠心病患者：建立“用药-运动-心理”综合干预体系，配备便携式心电记录仪（患者居家使用，数据实时同步至中心），年度心电图复查覆盖率100%，心肌梗死复发率控制在2%以内。

（三）中医特色服务拓展

依托现有中医馆（面积200㎡），新增针灸治疗室、推拿理疗室各1间，配备智能艾灸床、中频电疗仪等设备6台；推广“中医治未病”服务包，针对亚健康人群（经健康评估判定）提供中药调理、穴位贴敷、八段锦指导等服务，年度服务量目标2000人次；联合家庭医生团队，为65岁以上老年人、孕产妇提供“体质辨识+养生方案”，中医体质辨识覆盖率达90%。

二、公共卫生服务精准落地，织密健康防护网络

严格落实12类国家基本公共卫生服务项目，聚焦重点人群（0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、严重精神障碍患者），强化服务细节把控，确保项目完成率、服务质量均达省级考核优秀标准。

（一）重点人群健康管理

-0-6岁儿童：规范开展13次健康检查（新生儿访视、满月健康管理及1-6岁各阶段体检），新增视力筛查（3岁起每半年1次）、听力筛查（每年1次）项目，目标儿童健康管理率≥95%，贫血患病率控制在8%以内。

-孕产妇：早孕建册率≥90%（孕13周前），规范开展5次产前检查（孕12周、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周）及2次产后访视（产后3-7天、42天），重点监测妊娠高血压、妊娠期糖尿病，目标高危孕产妇管理率100%，产后抑郁筛查覆盖率≥80%。

-65岁以上老年人：年度健康体检覆盖率≥85%（计划完成7800人次），体检项目在原有基础上增加颈动脉超声（筛查动脉粥样硬化）、骨密度检测（筛查骨质疏松），并根据体检结果提供“健康风险评估报告+干预建议”，针对性开展膳食、运动、用药指导。

-严重精神障碍患者：规范管理率≥95%（登记患者280人），每季度随访1次（面访率≥80%），联合社区民警、家属建立“三位一体”监护机制，重点监测服药依从性、病情稳定性，年度危险行为发生率控制在0.5%以内。

（二）传染病及突发公共卫生事件防控

1.强化监测预警：在肠道门诊、发热哨点诊室配备智能监测系统，实时采集腹泻、发热等症状数据，与区疾控中心信息平台互联互通，确保传染病报告及时率100%、准确率100%。

2.重点传染病防控：针对流感（目标疫苗接种率≥30%）、登革热（开展