胆道微生态与胆总管结石研究进展2026.pptxVIP

胆道微生态与胆总管结石研究进展道微生物定植途径胆道微生物构成影响胆道微生态因素胆汁与微生物相互作用CONTENTS目录

胆道微生物定植途径

十二指肠逆行感染十二指肠微生物的逆行途径微生物组成与胆道疾病的关联十二指肠微生物与结石患者的关系研究显示，十二指肠中的肠道微生物可通过胆道逆行感染，影响胆总管结石的形成。胆汁中微生物组成的改变与胆总管结石的发生有显著相关性，提示微生物在疾病中的作用。研究发现胆总管结石患者的胆道微生物群与十二指肠微生物群存在正相关关系，表明其潜在的致病机制。

010203门静脉系统入侵细菌通过门静脉循环进入胆道，增加肝细胞间紧密连接的通透性，抑制吞噬活性。微生物入侵机制胆道内压力增加导致肝细胞结构改变，为微生物入侵提供条件。压力变化影响入侵微生物与胆道原有微生物共同作用，形成新的微生态平衡。微生物群落组成

胆汁冲洗作用的生理机制胆汁冲洗对微生物的影响胆汁冲洗与胆道疾病的关系胆汁通过胆管上皮细胞分泌和吸收，进入胆囊或直接输送至肠腔，发挥冲洗作用。胆汁具有抗菌能力，能降低细菌表面疏水性，改变其黏附性和自聚集性，影响细菌代谢。胆汁冲洗作用减弱可能导致胆道内细菌过度生长，增加胆结石等胆道疾病的风险。胆汁冲洗作用

胆道微生物构成

010203健康人群微生物健康人群的胆道微生物群落相对稳定，但不同类群的丰度存在差异。健康人群胆道核心微生物组成在肝脏捐献者的胆汁样本中，丙酸杆菌科的序列最为丰富，显示其在健康状态下的重要性。丙酸杆菌科在健康胆汁中的丰富性通过对比健康人群与胆石症患者的胆汁微生态特征，揭示疾病状态下微生物群的变化。与胆石症患者的比较分析

010203胆总管结石患者的胆汁中微生物多样性显著下降，肠球菌科和肠球菌属的丰度较高。与健康人群相比，胆总管结石患者胆汁中的埃希菌属-志贺菌属和克雷伯菌属丰度增加。复发胆总管结石患者胆汁中变形菌门相对丰度升高，拟杆菌门和放线菌门相对丰度降低。胆总管结石患者胆汁微生物多样性胆总管结石患者特定菌属的变化复发胆总管结石患者的微生物失衡胆总管结石患者微生物

010203胆囊结石患者胆汁微生态多样性下降特定菌属在胆囊结石患者中的丰度差异胆囊结石患者胆道微生物群的特异性与健康人群相比，胆囊结石患者的胆汁微生态多样性显著降低，这可能与特定菌属的丰度变化有关。研究发现，胆囊结石患者胆汁中乳杆菌属、奈瑟菌属和罗尔斯通菌属的丰度更高，这些微生物的变化可能影响胆石的形成。胆囊结石患者的胆道微生物群存在特定的组成差异，这些差异可能反映了疾病状态下胆道环境的特定改变。胆囊结石患者微生物

影响胆道微生态因素

010203内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）手术史内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）与口腔微生物转移EST术后抗生素使用对胆道微生物群的影响EST手术可能损害Oddi括约肌，导致肠道微生物反流至胆管，改变胆管微环境，增加胆结石复发风险。ERCP操作可能导致口腔微生物通过咽喉进入胆汁，影响胆道微生物组成，特别是锥形杆菌属的富集。抗生素治疗可消除胆道中特定菌属，但整体模式消失，如锥形杆菌属仍富集，而梭杆菌属和柠檬酸杆菌属丰度降低。内镜手术史

抗生素对胆道微生物群落的影响抗生素治疗与EST病史的关联抗生素使用与胆总管结石复发风险使用抗生素后，胆道微生物群落的整体模式消失，但特定菌属的特征得以保留。接受过抗生素治疗且有EST病史的患者，胆道微生物中锥形杆菌属富集程度最高。培养出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和两种细菌皆有的患者胆总管结石复发的概率显著增加。抗生素使用

饮食结构研究发现，胆石症患者在日常饮食中缺乏豆类、乳制品、红肉和蔬菜的摄入。乳制品的摄入与拟杆菌比例呈负相关，蛋类摄入与变形杆菌比例呈负相关。海鲜和肉类的摄入量与巴斯德菌科比例呈正相关。胆石症患者饮食特点饮食与微生物群关系海鲜和肉类的影响

胆汁与微生物相互作用

010203胆汁通过降低细菌表面疏水性，改变其黏附性和自聚集性，影响细菌的表面性质和代谢水平。胆汁的抗菌机制胆汁可以通过氧化应激造成细菌DNA损伤，从而抑制细菌的生长和繁殖。胆汁对细菌DNA的影响高浓度的胆汁可以触发细菌的应激反应，增加其对胆汁的抵抗力，并可能改变基因表达以适应环境。高浓度胆汁对细菌的应激反应胆汁抗菌作用

细菌黏液通过形成生物膜，保护细菌免受抗体、吞噬作用及抗生素的影响。高浓度胆汁可触发细菌应激反应，增加其对胆汁的抵抗力，改变细菌的表面性质和代谢水平。细菌黏液促进细菌黏附，保护细菌免受外界攻击，并可能通过改变基因表达适应胆汁环境，影响结石的形成。细菌黏液的生物膜保护胆汁对细菌黏液的影响细菌黏液在结石形成中的作用细菌黏液保护机制

01”02”03”胆汁的抗菌作用细菌对胆汁的应激反应胆汁中细菌的生存机制胆汁应激反应胆汁通过