血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

精准护理守护生命通路血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（2025版）解读

引言移植物内瘘的建立与术前护理要点围手术期护理与随访监测体系目录CONTENTS

移植物内瘘穿刺护理规范化操作移植物内瘘常见并发症护理与管理监测报告与护理事件上报体系目录CONTENTS

患者教育构建全方位支持体系特殊人群移植物内瘘护理要点总结与展望目录CONTENTS

引言PART01

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，其功能状态直接决定透析疗效、患者生存质量及远期预后。透析生命线在我国，自体动静脉内瘘被视为首选，但随透析龄延长、老年患者占比增加及基础疾病高发，自体血管条件差或耗竭成挑战。首选挑战移植物动静脉内瘘作为无法建立自体内瘘患者的合理一线选择，临床应用日益广泛，但面临高并发症率、短使用寿命等挑战。并发症风险血管通路的重要性

移植物动静脉内瘘具备血流量稳定、对中心静脉损伤小、感染风险相对较低等优势，适用于需长期维持透析的患者。内瘘优势移植物内瘘面临高并发症率、护理技术门槛高、患者自我管理意识薄弱及缺乏统一护理标准等挑战，需综合施策以优化应用。应用挑战移植物内瘘临床应用现状

编制目的终末期肾脏病患者增，约30%需依赖移植物内瘘透析，其优势显著但面临高并发症、护理难、患者自我管理弱等挑战。制定背景现实意义《共识》的制定与发布具有重要的现实意义，核心目标在于通过标准化护理操作、系统化监测管理、个体化干预策略。填补护理空白，规范移植物内瘘护理操作与管理流程，降低感染、血栓等并发症，延长使用寿命，提升患者治疗安全与生活质量。《共识》制定背景与意义

移植物内瘘的建立与术前护理要点PART02

血管通路规划秉持自体动静脉内瘘优先原则，针对无法建立者，如血管纤细、硬化、闭塞等患者，移植物内瘘作为合理替代方案，保障透析治疗顺畅进行。自体优先，移植物替代强调个体化与共同决策，护理人员术前参与评估，详述各类通路利弊，结合患者情况定制方案。如急需透析，可考虑即穿型移植物内瘘，减少CVC使用。个体化评估，共同决策通路选择原则

PTFE人造血管因其卓越的生物相容性、稳定的血流量及耐穿刺性，成为透析患者的首选。护理人员术前需了解移植物详细信息，为术后护理与穿刺精准准备。移植物内瘘手术多为端侧吻合，上肢为首选位置，便于操作且患者活动不受限。袢型设计拓宽穿刺区，减轻损伤，更适合长期使用。术前需综合评估患者情况。移植物材料手术方式与位置移植物材料与手术方式选择

通过血管超声精准评估动脉、静脉状况，确保手术可行性，并预判非手术侧血管资源，为可能的后续通路重建预留选项。血管评估细致监控患者基础病进展，如糖尿病、高血压等，及时调整治疗方案，确保血压血糖达标，保障手术安全与术后恢复。全身状况评估详尽检查手术区域皮肤状态，及时控制感染，评估营养状况与愈合能力，采取针对性措施，预防术后并发症。皮肤评估术前护理与血管保护

心理评估皮肤准备患者教育物品与环境准备关注患者心理状态，积极沟通疏导，讲解移植物内瘘必要性、手术流程、术后恢复及护理要点，增强治疗信心与依从性。术前彻底清洁手术区域，避免毛发损伤，保持皮肤干爽。协助患者更换衣物，确保手术操作便捷与术后肢体血液循环畅通。强调术前血管保护的重要性，指导患者避免损伤血管的操作，并告知戒烟戒酒、控制饮食、保证充足睡眠等术前准备事项。协助医生准备手术所需物品，确保手术环境符合无菌标准。检查抢救设备与药品是否完备，做好应急准备。术前护理与血管保护

围手术期护理与随访监测体系PART03

确保患者体位舒适，手术区域充分暴露，避免压迫手术侧肢体，保障血液循环。上肢手术患者下方垫软枕，下肢手术患者则需注意保暖，避免受凉。体位护理术中持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保血压维持在正常范围内，避免因低血压导致移植物内血流灌注不足，增加血栓形成风险。生命体征监测严格执行无菌操作原则，协助医生进行手术区域消毒、铺巾，传递手术器械时避免污染；同时，护理人员需做好自身防护，穿戴无菌手术衣、手套等。无菌配合手术过程中与患者保持沟通，告知手术进展，缓解患者紧张情绪；对于意识清醒的患者，可通过语言安抚、肢体接触等方式给予心理支持，必要时遵医嘱使用镇静药物。心理支持术中护理配合

生命体征与症状监测术后需密切监测患者生命体征及症状，包括血压、心率、呼吸等，并注意观察患者有无低血压表现及手术区域异常情况，及时记录并报告医生。内瘘功能监测需通过“视、触、听”三种方式每日评估移植物内瘘功能，包括观察肿胀、发红、畸形情况，触摸震颤强度，以及听诊血管杂音的变化等。伤口护理需密切观察伤口情况，及时更换渗血敷料，保持伤口清洁干燥；同时，术后24小时内可适度加压包扎，防止出血；拆线前需避免伤口接触水，以防感染。疼痛管理需评估患者伤口疼痛程度，对于疼痛评分较高的