新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）解读

共识修订背景与临床意义流行病学与危险因素临床表现与评估定义与分类发病机制与病理生理目录

诊断方法与标准不同类型乳糖不耐受的管理结语治疗策略与干预措施随访与预后评估目录

共识修订背景与临床意义01

乳糖不耐受机制01新生儿乳糖不耐受（NLI）是新生儿期常见的消化系统问题，尤其是早产儿和低出生体重儿，其发生率较高，由于乳糖酶不足或缺乏导致。乳糖酶助消化02乳糖是母乳和大多数配方奶中的主要碳水化合物，其消化依赖小肠黏膜刷状缘的乳糖酶，当乳糖酶活性不足或缺乏时，乳糖无法被充分分解。乳糖发酵致症03未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，产生短链脂肪酸和气体，引起腹泻、腹胀、呕吐等一系列消化道症状，乳糖不耐受也分为原发、继发、发育和暂时四种类型。新生儿乳糖不耐受定义

乳糖不耐受诊断治疗进展精准诊断方案：引入更精准的诊断标准和分级系统，减少误诊和漏诊，通过细致的症状观察、全面的实验室检查及综合临床评估，为医生提供更为准确、可靠的诊断依据。优化治疗策略：针对不同类型和严重程度制定个体化治疗方案，避免过度治疗，同时注重治疗效果的监测与调整，确保治疗方案的针对性与有效性，使患儿得到最适宜的治疗。

母乳护佑健康提供在乳糖不耐受情况下继续母乳喂养的具体策略，如调整喂养方式、母亲饮食调整等，以充分发挥母乳对婴儿生长发育的益处，同时减轻乳糖不耐受带来的不适症状。规范临床管理统一评估、干预和随访标准，提高医疗质量，通过制定规范的临床管理流程和质量监控标准，确保医生在评估、干预和随访过程中遵循最佳实践，提升医疗服务质量。关注长期预后强调营养支持和生长发育监测的重要性，通过定期的营养评估和生长发育监测，及时了解患儿的生长发育状况，为制定后续干预措施提供科学依据。强调母乳喂养的保护作用

定义与分类02

新生儿乳糖不耐受指乳糖酶不足或缺乏，导致乳糖消化不全，进入结肠后发酵产生短链脂肪酸和气体，引发一系列消化道症状的临床综合征。乳糖不耐受乳糖不耐受的新生儿临床上常表现为腹泻、腹胀、排气增多、呕吐、肠痉挛及喂养困难等症状，严重时可出现脱水体征，影响正常生长发育。临床表现诊断需基于详细病史、体格检查，并观察乳糖摄入与症状关联，结合适当的实验室检查，同时排除其他疾病，以确保诊断的准确性和可靠性。诊断原则新生儿乳糖不耐受定义

01原发性乳糖不耐受与乳糖酶基因多态性相关，常染色体隐性遗传，较为罕见，症状通常持续存在，诊断需结合基因检测和临床表现。原发性乳糖不耐受02继发性乳糖不耐受由肠道黏膜损伤导致乳糖酶活性下降，常见原因包括感染性腹泻、炎症性肠病、过敏等，原发病治愈后酶活可恢复。继发性乳糖不耐受03发育性乳糖不耐受常见于早产儿和低出生体重儿，因肠道发育不成熟导致乳糖酶活性偏低，通常随胎龄增长而改善，足月儿偶见暂时性乳糖酶不足。发育性乳糖不耐受04暂时性乳糖不耐受表现为轻微乳糖酶活性不足，仅在摄入大量乳糖时出现症状，多见于喂养方式突然改变时，如从母乳喂养转为配方奶喂养。暂时性乳糖不耐受新生儿乳糖不耐受分类

流行病学与危险因素03

约2%-5%的新生儿会出现乳糖不耐受的情况，这通常与他们的肠道发育和乳糖酶水平有关。足月健康新生儿早产儿（34周）和低出生体重儿（2500g）乳糖不耐受的发生率较高，可达30%-60%和20%-40%早产儿和低出生体重儿若新生儿家族中有乳糖不耐受病史，其发生乳糖不耐受的风险会增加2-3倍，这可能与遗传基因有关。有家族史的新生儿当新生儿发生感染性腹泻时，乳糖不耐受的发生率可能会暂时升高至30%-50%，这可能与肠道功能受损有关。感染性腹泻后乳糖不耐受发生率

围产期缺氧缺血这种情况可能会影响新生儿的肠道功能和黏膜发育，进而影响乳糖酶的活性，导致乳糖不耐受的发生。肠道感染尤其是轮状病毒、诺如病毒等感染，可能会导致肠道绒毛损伤，进而影响乳糖酶的活性，引发继发性乳糖不耐受。早产和低出生体重新生儿肠道发育不成熟，乳糖酶活性较低，导致乳糖不能被充分消化和吸收，从而引起乳糖不耐受。乳糖不耐受危险因素

抗生素使用家族遗传史中，乳糖酶基因的多态性，尤其是LCT-13910CT位点，可能与乳糖不耐受的易感性有关。家族遗传史肝胆疾病肝胆疾病可能会影响胆汁的分泌和排泄，间接地对乳糖的消化产生负面影响，从而导致乳糖不耐受的发生。抗生素的使用可能会改变新生儿的肠道菌群平衡，从而影响乳糖的分解能力，导致乳糖不耐受的发生。乳糖不耐受危险因素

新生儿在手术、重症监护或严重疾病等应激状态下，身体机能受到影响，这也可能增加乳糖不耐受的风险。喂养方式不当，如奶量增加过快、喂养间隔过短等，可能会增加新生儿的胃肠负担，从而诱发乳糖不耐受。喂养方式不当应激状态乳糖不耐受危险因素

发病机制与病理生理04

乳糖消化吸收过程乳糖酶解糖基：乳糖在小肠被乳糖