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吸痰技术的安全操作指南

第一章

为什么要吸痰?保持呼吸道通畅防止分泌物或异物阻塞气道,确保氧气顺畅进入肺部,维持正常呼吸功能。协助有效咳嗽帮助咳嗽无力或意识障碍的患者清除呼吸道分泌物,显著减少肺部感染的风险。预防严重并发症及时清除痰液可有效预防吸入性肺炎、呼吸衰竭等危及生命的严重并发症发生。

吸痰的适应症临床表现判断氧饱和度下降患者出现呼吸困难、气促、发绀等缺氧表现,血氧饱和度监测值明显降低。肺部听诊异常听诊时发现肺部有湿啰音、痰鸣音,提示气道内有分泌物积聚需要清除。人工气道阻塞气管插管或气管切开患者,人工气道内可见明显分泌物,影响通气效果。吸痰时机把握并非所有痰液都需要立即吸除。当患者能够自主有效咳嗽时,应优先鼓励自主排痰。

阻塞=生命危险呼吸道完全阻塞可在数分钟内导致不可逆的脑损伤甚至死亡。及时识别阻塞征象并迅速采取吸痰措施,是抢救成功的关键。

第二章吸痰前的准备工作

吸痰前的关键准备01手卫生与防护严格执行七步洗手法,正确佩戴无菌手套和医用口罩,必要时佩戴护目镜或面屏,建立第一道感染防控屏障。02设备检查调试检查吸痰设备功能完好,调节负压至适宜范围(成人120~150mmHg),确保吸引装置工作正常、管路连接紧密。03氧气预充操作前给予患者100%高浓度氧气吸入至少1分钟,提高血氧储备,预防吸痰过程中发生低氧血症。充分的术前准备是安全吸痰的基础。每一个细节都关系到操作的成败和患者的安全,切不可掉以轻心或省略步骤。

吸痰物品准备吸痰管选择一次性使用、规格适宜的无菌吸痰管,管径应小于气道内径的50%。无菌用物准备吸痰盘、无菌纱布、消毒液等,确保整个操作过程的无菌环境。吸引装置电动吸引器或中心负压吸引系统,负压调节装置功能完好、管路畅通。

吸痰管负压调节标准150成人标准120~150mmHg(16~20kPa)120儿童标准100~120mmHg100婴幼儿标准80~100mmHg负压调节的重要性负压过大会造成气道黏膜损伤、出血,甚至引起肺泡萎陷。负压过小则吸痰效果不佳,无法有效清除分泌物。根据患者年龄和气道条件选择适宜负压,是保证吸痰效果与安全的关键参数。

第三章吸痰的操作步骤

吸痰操作流程概览沟通与体位向患者或家属解释操作目的和配合要点,取得理解与配合。协助患者头部侧转,保持气道开放姿势。插入吸痰管在未开启负压的状态下,轻柔地将吸痰管沿气道插入至预定深度,避免强行插入造成损伤。开启负压吸引封闭吸痰管侧孔开启负压,边旋转边向外抽吸,动作轻柔快速,每次吸痰时间严格控制在15秒以内。间歇给氧完成一次吸痰后,立即给予高浓度氧气吸入,间隔至少1分钟后再进行下一次吸痰,避免低氧。

吸痰管插入深度1口鼻吸痰插入深度:15~20厘米适用于自主呼吸患者的口腔、鼻腔、咽部吸痰操作。2气管内管吸痰插入深度:20~30厘米适用于经口或经鼻气管插管患者的深部气道吸痰。3气管切开管吸痰插入深度:10~12厘米适用于气管切开患者,插入深度相对较浅,操作更需轻柔。关键提醒:插管时严禁开启负压!负压应在吸痰管插入到位后才能开启,否则易造成气道黏膜吸附损伤。

吸痰时的注意事项动作轻柔快速避免反复刺激气管隆突区域,该区域感受器丰富,过度刺激可引起剧烈咳嗽、喉痉挛甚至心律失常。密切观察反应操作中持续观察患者面色、呼吸频率和血氧饱和度。一旦发现口唇发绀、呼吸急促或血氧下降,立即停止吸痰。术后氧疗支持吸痰结束后继续给予100%高浓度氧气吸入至少1分钟,帮助患者恢复氧合状态,预防低氧血症。

标准吸痰操作示范规范的操作手法是保证吸痰安全有效的核心。从插管角度、旋转方式到抽吸力度,每个环节都需要经过专业培训和反复练习才能熟练掌握。

第四章吸痰的无菌与安全管理

无菌操作原则一次性使用吸痰管必须每次更换,绝不重复使用。一人一管一用,严防交叉感染。无菌技术吸痰管在操作过程中避免接触任何非无菌物品,保持无菌端的完整性。管腔冲洗每次吸痰后用无菌生理盐水冲洗吸痰管内腔,保持管道通畅,防止分泌物残留。用物消毒吸痰盘及所有可重复使用的用物每日更换并按规范进行清洗消毒处理。无菌原则是预防医源性感染的根本。呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU患者常见并发症,严格的无菌操作能显著降低其发生率。

储液瓶管理液位控制储液瓶内吸痰液不得超过容器总容量的2/3,否则可能被吸入气泵造成设备损坏。及时倾倒当储液瓶内液体接近警戒线时应及时倾倒,不要等到完全装满才处理,防止意外溢出。消毒处理吸痰液属于医疗废物,倾倒前应进行消毒处理,防止细菌滋生和污染环境。

第五章不同人群吸痰要点

儿童与婴幼儿吸痰选用细小吸痰管儿童气道狭窄,应选择细径吸痰管,通常选用6-8号。婴幼儿更需选用特制的小儿吸痰管。调低负压值儿童吸痰负压调至100~120mmHg,婴幼儿更低至80~100mmHg,避免强负压造成气道损伤