第四章舒适与安全 (2).pptVIP

常用量表:数字评分量表：（numericalratingscale，NRS）012345678910无痛极度疼痛第61页，共95页，星期日，2025年，2月5日常用量表:语言评价量表：(verbaldescriptorscale，VDS）无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日常用量表:视觉模拟尺（visualanaloguescale，VAS）不痛巨痛第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日常用量表:面部表情图（faceexpressional，FES）第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日疼痛行为量表01/21无偶尔经常3、因为疼痛每天躺着的时间01/21无偶尔经常2、非语言性的（呻吟、喘气）01/21无偶尔经常1、语言性的评分行为表现第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日01/21无偶尔经常6、身体语言01/21观察不出影响轻度影响行走吃力行走5、运动01/21无轻微和/或偶尔严重和/或经常4、脸部怪相第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日WHO的疼痛分级标准0级：指无痛。1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日Prince-Henry评分法可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。第69页，共95页，星期日，2025年，2月5日有关疼痛的护理诊断

(NursingDiagnosisRelatedtoPain)自我支配能力降低清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱舒适的改变，疼痛第70页，共95页，星期日，2025年，2月5日五、如何对疼痛病人进行护理？

HowtoTakeCareofPatientswithPain?（一）减少导致或加重疼痛的可能因素伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等（二）缓解或解除疼痛的方法－药物止痛－患者自控镇痛泵的运用－物理止痛－针灸止痛－经皮神经电刺激疗法（TENS）第71页，共95页，星期日，2025年，2月5日止痛药物的应用原则诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药及时停药，避免成瘾第72页，共95页，星期日，2025年，2月5日药物止痛WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法-目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛-原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化第73页，共95页，星期日，2025年，2月5日药物止痛第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。-主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段-选用强阿片类药。第74页，共95页，星期日，2025年，2月5日WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时给药个体化用药第75页，共95页，星期日，2025年，2月5日半坐卧位(Fowler’sPosition)第29页，共95页，星期日，2025年，2月5日端坐位（sittingposition）适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。第30页，共95页，星期日，2025年，2月5日端坐位(OrthopneicPosition)第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日俯卧位（proneposition）适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检