妇科入院记录病历范文.docx

妇科入院记录病历范文

患者张某某，女性，42岁，汉族，已婚，职业为中学教师，户籍所在地为XX省XX市XX区，现住址同户籍，于2023年10月15日14时由家属陪同步行入院。患者本人陈述病史，神志清楚，配合良好，病史可靠。

患者主因“月经增多伴经期延长6个月，加重1个月”入院。患者平素月经规律，14岁初潮，周期28-30天，经期5-6天，经量中等（每日使用卫生巾4-5片），色暗红，无血块及明显痛经，末次月经2023年9月28日（LMP）。6个月前（2023年4月）无明显诱因出现月经改变，表现为经量较前增多（每日使用卫生巾7-8片，伴较多血块），经期延长至8-9天，周期仍维持28-30天，无经间期