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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后个案护理演讲人：日期:

目录02溶栓前护理准备01溶栓治疗概述03溶栓后监测与护理04专科护理措施05康复护理与心理支持06出院指导与随访

01溶栓治疗概述

静脉溶栓定义通过静脉注射溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓，恢复血流，挽救缺血半暗带，减少神经细胞损伤。静脉溶栓原理溶栓药物激活纤维蛋白溶解系统，使血栓中的纤维蛋白分解，从而溶解血栓，使血管再通。静脉溶栓的定义与原理

挽救缺血半暗带随着时间的推移，血管再通率降低，出血风险增加，早期溶栓治疗可减少脑出血风险。减少出血风险改善预后溶栓治疗能够显著改善患者预后，提高生活质量。尽早开通闭塞血管，挽救濒临死亡的神经细胞，减轻残障程度。治疗时间窗的重要性

常用溶栓药物及适应症尿激酶适用于各种血栓形成，如脑血栓、肺栓塞等，但易引发出血等副作用。链激酶具有溶栓作用迅速、效果明显的特点，但易引发过敏反应和出血等副作用。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）具有高度选择性溶栓作用，副作用小，是目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的首选药物。

02溶栓前护理准备

快速评估与绿色通道建立快速识别脑卒中症状通过卒中量表（如NIHSS）快速评估患者神经功能缺损程度，识别患者是否为急性缺血性脑卒中。紧急转运绿色通道建立确保患者在最短时间内转运至具备溶栓条件的医院，与急救中心或神经内科密切联系，做好院前急救准备。入院后立即开通卒中绿色通道，优先安排患者进行检查、治疗，缩短溶栓前延误时间。123

生命体征监测与血压控制生命体征监测持续监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。030201血压控制根据患者基础血压和病情，合理调整降压药物使用，使血压维持在适宜水平，以降低脑水肿和进一步损伤的风险。心电图监测及时发现并处理心律失常，预防心脏并发症的发生。

实验室检查进行头颅CT或MRI检查，明确卒中类型、病灶部位及大小，排除颅内出血等溶栓禁忌症。影像学准备评估肾功能评估患者肾功能，以确定溶栓药物剂量及给药途径。进行血常规、血糖、肝肾功能、凝血功能等常规检查，为溶栓治疗提供必要的依据。实验室检查与影像学准备

选择粗直、弹性好的静脉血管，快速建立静脉通路，确保溶栓药物能够顺利输注。静脉通路建立与药物准备静脉通路建立根据患者病情和体重，计算溶栓药物剂量，并准备好溶栓药物、肝素等必要药品。药物准备熟悉溶栓药物的适应症、禁忌症、用法用量及不良反应，确保用药安全。溶栓药物使用注意事项

03溶栓后监测与护理

持续心电监测监测心率、心律、血压等生命体征，预防心律失常、心脏骤停等意外情况。呼吸监测保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度，及时发现呼吸困难、低氧血症。体温监测定期测量体温，避免过高或过低的体温，维持正常体温。血糖监测密切监测血糖变化，防止高血糖或低血糖的发生。生命体征密切监测

神经系统功能评估(NIHSS评分)意识和定向力评估观察患者的意识状态、定向力，及时发现意识障碍。眼球运动与视力评估观察眼球运动、视力情况，判断是否存在眼球震颤、失明等。言语与构音评估评估患者的言语表达、构音能力，识别失语、构音障碍等问题。肢体运动与感觉评估检查肢体肌力、肌张力、感觉功能，记录瘫痪部位及程度。

出血风险观察与管理抗凝药物使用观察观察患者使用抗凝药物后的出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。颅内出血监测密切关注患者头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时发现颅内出血。消化道出血预防给予胃黏膜保护剂，观察有无黑便、呕血等消化道出血症状。皮肤出血点监测定期检查皮肤有无瘀斑、紫癜等出血点，及时采取措施。

导尿时严格无菌操作，鼓励患者自行排尿，预防尿路感染。尿路感染预防与处理定期翻身、活动肢体，防止下肢深静脉血栓形成。静脉血栓预防与处持呼吸道通畅，定期翻身拍背，及时吸痰，预防肺部感染。肺部感染预防与处理保持床单位整洁，定时翻身，避免局部长期受压，预防压疮。压疮预防与处理并发症早期识别与处理

04专科护理措施

深静脉血栓预防护理早期活动鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。抗凝药物应用遵医嘱给予患者抗凝药物，如肝素等，以降低血液黏稠度，预防深静脉血栓。弹力袜使用根据患者情况，可使用弹力袜或气压治疗等物理预防措施，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。

营养支持给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患者营养需求，促进恢复。营养支持与吞咽功能评估吞咽功能评估定期评估患者的吞咽功能，及早发现并处理吞咽困难，防止误吸和吸入性肺炎。饮食调整根据患者吞咽情况，调整饮食的质地和量，确保患者能够安全、有效地进食。

体位管理保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮。皮肤护理床单元整洁保持患者床单元整洁，及时更换床单、被褥等，预防交叉感染。协助患者保持舒适体位，避免过度伸展或