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内科ICU护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
基础护理实施
03
感染控制体系
04
仪器设备管理
05
应急处理流程
06
护理质量管控
01
病情监护规范
01
病情监护规范
PART
生命体征监测标准
体温
血压
心率
呼吸频率
维持患者体温在正常范围内，通常不超过37.5℃。
根据患者情况设置心率监测阈值，通常为每分钟60-100次。
保持患者血压在正常范围内，避免过高或过低的血压。
监测患者的呼吸频率，通常保持在每分钟12-20次之间。
意识状态评估流程
评估患者意识状态
使用Glasgow昏迷量表等工具评估患者意识状态。
观察患者瞳孔大小、对光反射
定时评估
判断是否存在脑神经受损或颅内压增高的迹象。
每小时或根据病情变化随时评估患者的意识状态。
1
2
3
出入量管理要求
准确记录患者每小时的出入量，包括饮水量、输液量、尿量等。
精确记录出入量
根据患者情况调整出入量，确保患者体内液体平衡。
维持出入量平衡
发现出入量异常时，及时通知医生并采取措施，如调整输液速度、限制饮水等。
异常情况处理
02
基础护理实施
PART
呼吸道护理操作
保持呼吸道通畅
定时翻身、拍背、吸痰，防止痰液积聚和堵塞呼吸道。
02
04
03
01
呼吸机辅助呼吸
监测呼吸机参数，定期更换呼吸机管道，防止交叉感染。
气管插管与气管切开护理
注意插管固定和切口的消毒，保持伤口清洁干燥。
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。
皮肤压疮预防措施
定时翻身
使用减压器具
保持皮肤清洁干燥
加强营养支持
每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。
及时清理大小便、汗液等刺激物，保持皮肤清洁干燥。
如气垫床、泡沫敷料等，减轻局部压力。
合理饮食，增强机体抵抗力。
营养支持管理方案
肠内营养
通过鼻胃管、鼻肠管等给予肠内营养，维持胃肠道功能。
01
肠外营养
对于无法经胃肠道进食的患者，给予静脉营养。
02
营养评估
定期评估患者的营养状况，及时调整营养方案。
03
预防并发症
注意营养支持过程中的并发症，如感染、代谢紊乱等。
04
03
感染控制体系
PART
消毒隔离执行标准
严格遵循消毒隔离原则
必须严格遵守消毒隔离原则，确保患者和医护人员的安全。
设备和器具的消毒
对于患者使用的设备和器具，必须按照规定的消毒流程进行处理，防止交叉感染。
环境清洁和控制
保持ICU环境的清洁和安静，定期进行空气消毒，控制探视人员数量和出入频率。
手卫生和个人防护
医护人员必须执行手卫生和个人防护措施，包括洗手、穿戴防护用品等。
多重耐药菌防控
患者隔离
抗菌药物管理
环境和物品管理
监测和报告
对于多重耐药菌感染的患者，应采取严格的隔离措施，避免交叉感染。
合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用，减少耐药菌的产生。
对于患者周围的环境和物品，应加强清洁和消毒，避免污染。
定期监测多重耐药菌的感染情况，及时报告并采取相应的防控措施。
导管相关感染预防
导管插入和维护
导管护理
皮肤消毒和无菌操作
培训和宣教
严格按照操作规程进行导管的插入和维护，避免导管相关感染的发生。
在导管插入前，应对皮肤进行严格消毒，并遵循无菌操作原则。
定期更换导管和敷料，保持导管插入部位的清洁和干燥，避免污染。
对医护人员进行导管相关感染的培训和宣教，提高他们的防控意识和能力。
04
仪器设备管理
PART
呼吸机使用监测
呼吸机参数调节
根据患者病情和呼吸机类型，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
01
呼吸机管道检查
确保呼吸机管道连接紧密，无漏气现象，及时更换污染或老化的管道。
02
呼吸机报警处理
熟悉呼吸机报警原因及处理方法，确保呼吸机正常工作，保障患者安全。
03
监护仪参数设置
实时监测患者心率、心律变化，及时发现并处理异常情况。
心电监测
根据患者实际情况，设置合理的血压报警范围，确保患者血压稳定。
血压监测
持续监测患者氧饱和度，及时发现缺氧或氧饱和度过高的情况。
氧饱和度监测
急救设备备用状态
确保急救药品齐全、有效，并按规定放置，便于取用。
急救药品准备
急救器械检查
急救操作演练
定期检查急救器械的性能和完好性，确保随时可用。
定期组织医护人员进行急救操作演练，提高应急处理能力。
05
应急处理流程
PART
心肺复苏配合要点
立即进行胸外心脏按压
合理使用药物
保持呼吸道通畅
监测生命体征
发现心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压，以维持血液循环。
迅速清除呼吸道分泌物和呕吐物，使用呼吸道辅助工具，如气管插管等，保持呼吸道通畅。
根据医嘱使用肾上腺素等复苏药物，观察药物效果和反应。
密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，随时调整复苏措施。
迅速给氧
立即给予高浓度氧气吸入，缓解患者缺氧症状。
保持呼吸道通畅
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