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2026年临床常见营养筛查方法及评价综述(2篇)

第一篇

在2026年，临床营养筛查工作对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。准确的营养筛查能够帮助医护人员及时发现患者存在的营养问题，从而制定合理的营养支持方案，改善患者的临床结局。以下将详细介绍几种常见的营养筛查方法及其评价。

主观全面评定法（SGA）

SGA是一种基于患者病史和体格检查的综合营养评估方法。它主要通过询问患者的饮食摄入情况、体重变化、胃肠道症状以及进行身体检查，包括肌肉消耗、皮下脂肪厚度等方面来评估患者的营养状况。

在病史采集方面，详细了解患者过去一段时间内的食欲、进食量的改变。例如，对于患有消化系统疾病的患者，可能存在食欲减退、进食量减少的情况。体重变化是一个重要的指标，短期内体重的明显下降往往提示存在营养风险。一般来说，在过去3-6个月内体重下降超过5%，就需要引起关注。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等也会影响患者的营养摄入和吸收。

体格检查中，肌肉消耗可以通过观察患者的肢体肌肉外观、力量等进行评估。皮下脂肪厚度可以通过测量肱三头肌皮褶厚度等方法来判断。SGA将患者的营养状况分为良好、轻中度营养不良和重度营养不良三个等级。

SGA的优点在于它是一种相对简单、实用的方法，不需要复杂的设备和实验室检查，临床医生经过一定的培训后即可掌握。它能够综合考虑患者的主观感受和客观体征，较为全面地反映患者的营养状况。此外，SGA与患者的临床结局有较好的相关性，能够预测患者的并发症发生风险、住院时间等。

然而，SGA也存在一些局限性。它的评估结果在一定程度上依赖于评估者的经验和主观判断，不同评估者之间可能存在一定的差异。而且，对于一些患有慢性疾病、长期卧床的患者，由于其身体状况较为复杂，可能会影响评估的准确性。

微型营养评定法（MNA）

MNA是一种专门为老年人设计的营养筛查工具，后来也广泛应用于其他人群。它分为简易版（MNA-SF）和完整版（MNA-full）。

MNA-SF主要包括患者的饮食摄入、体重变化、活动能力、精神状态等几个方面的问题。例如，询问患者是否有食欲减退、是否能独立进行日常活动等。通过对这些问题的回答进行计分，根据总分来判断患者是否存在营养风险。如果MNA-SF得分低于17分，则提示存在营养不良；17-23.5分提示存在营养风险；24分及以上则表示营养状况良好。

MNA-full则更加详细，除了包含MNA-SF的内容外，还增加了身体测量（如身高、体重、上臂围等）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白等）等方面的评估。它能够更全面、准确地评估患者的营养状况。

MNA的优点在于它具有良好的信度和效度，能够早期发现患者的营养问题。对于老年人等特殊人群，它能够考虑到其生理特点和生活方式等因素，评估结果较为可靠。而且，MNA的操作相对简单，不需要昂贵的设备和复杂的技术，适合在临床广泛应用。

但是，MNA也有一些不足之处。对于一些认知功能障碍的患者，可能无法准确回答问题，从而影响评估结果。此外，MNA主要侧重于营养状况的筛查，对于营养问题的病因诊断和具体的营养支持方案制定的指导作用相对有限。

营养风险筛查2002（NRS2002）

NRS2002是一种基于疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄三个方面进行评估的营养风险筛查工具。

疾病严重程度方面，根据患者所患疾病的种类和病情的严重程度进行分级。例如，对于患有恶性肿瘤、严重创伤等疾病的患者，其疾病严重程度较高。营养状态受损程度通过患者的体重变化、BMI（身体质量指数）等指标来评估。年龄也是一个重要的因素，老年人由于身体机能下降，更容易出现营养问题。

NRS2002通过对这三个方面的因素进行计分，最终得出总分。如果总分≥3分，则提示患者存在营养风险，需要进行营养支持；总分＜3分，则表示患者目前不存在营养风险，但需要定期进行复查。

NRS2002的优点在于它具有明确的评分标准，操作相对简单，能够快速有效地筛查出存在营养风险的患者。它在临床实践中得到了广泛的应用，并且与患者的临床结局有较好的相关性。通过早期发现营养风险并进行干预，可以降低患者的并发症发生率、缩短住院时间等。

然而，NRS2002也存在一些缺点。它主要侧重于疾病因素对营养状况的影响，对于一些非疾病因素（如社会经济状况、饮食习惯等）考虑不足。而且，它的评估结果可能受到实验室检查结果的影响，如果检查结果不准确，可能会导致评估结果的偏差。

儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）

对于儿科患者，由于其生长发育的特殊性，需要采用专门的营养筛查工具。STAMP是一种常用的儿科营养筛查工具。

STAMP主要考虑了患儿的疾病诊断、营养摄入情况、生长发育指标等因素。通过对这些因素进行评估和计分，将患儿的营养状况分为低风险、中度风险和高风