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11月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）

A、主动脉结变小

B、肺动脉段膨隆

C、心尖向左向下扩大

D、靴形心脏

E、肺血增多

正确答案：D

答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。

2.上消化道大出血最主要原因是

A、胆道出血

B、胃十二指肠溃疡

C、食管、胃底静脉曲张破裂

D、胃癌

E、急性出血性胃炎

正确答案：B

答案解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。

3.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。

A、手术治疗

B、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶

C、抗炎补液、中药、抑肽酶

D、禁食、抗炎补液、中药

E、禁食、胃肠减压、抗炎补液

正确答案：E

答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。

4.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合？（）

A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤

B、肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音

C、心电图示电轴右偏，右室肥大

D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密

E、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深

正确答案：D

答案解析：患者青少年女性，主要症状为胸闷气短，心导管检查显示右心室与肺动脉压差升高（正常值＜5mmHg），初步诊断考虑肺动脉口狭窄。ABCE四项，肺动脉瓣膜部狭窄听诊可闻及胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，伴有收缩期震颤，肺动脉瓣区2～3级粗糙的喷射样收缩期杂音。心电图显示电轴右偏，右心室肥大，T波倒置和P波高尖。超声心动图肺动脉瓣波在肺动脉瓣狭窄和右心衰竭时a凹加深，而在肺动脉高压时a凹变浅或消失。D项，肺动脉口狭窄患者X线示右心房、右心室增大，肺血减少，因此答案选D。

5.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）。

A、食物中亚硝酸盐污染

B、炎性肠道疾病

C、病毒性肝炎

D、食物中黄曲霉素污染

E、肝硬化

正确答案：B

答案解析：肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质有关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。

6.法洛四联症的叙述错误的是（）。

A、主动脉右前移位及骑跨室间隔

B、肺动脉口狭窄

C、临床可出现发绀

D、右心室肥厚

E、房间隔缺损

正确答案：E

答案解析：法洛四联症包括：主动脉根部增宽右移骑跨、肺动脉口狭窄、室间隔缺损与右心室壁肥厚。前三项为原发病变，具有重要意义，而右心室肥厚则为继发性改变。

7.医生行使道德权利的特点是（）。

A、强制性

B、实践性

C、广泛性

D、灵活性

E、自主性

正确答案：E

答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。

8.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达

A、1600～2400ml

B、600～800ml

C、2400ml

D、800～1600ml

E、400～600ml

正确答案：D

9.最常见的乳房肿瘤是

A、乳房纤维腺瘤

B、乳房内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳房肉瘤

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。

10.骨软骨瘤的治疗宜采取

A、刮除病灶，自体骨植骨术

B、早期发现，早期手术

C、切除后人工关节置换术

D、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织

E、肿瘤段切除

正确答案：D

11.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸中毒

正确答案：B

答案解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和-3-+3-