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20XX
临床实习生
护理查房
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CONTENTS
01查房前的准备02查房流程
03护理操作技能04沟通与交流
实习生的职责
05查房后的总结06与成长
01
查房前的准备
章节副标题
熟悉患者病历
审查患者基本信息
实习生应仔细查看患者的姓名、年龄、性
别等基本信息，确保查房时能准确无误地
识别患者。01了解病情发展
通过病历了解患者病情的最新进展，包括
治疗反应、症状变化等，为查房时的交流
掌握医嘱执行情况02做准备。
检查患者医嘱的执行记录，了解患者接受
的治疗和护理措施，以及执行的效果和存
03
在的问题。
检查所需设备
核对医疗仪器准备护理用品检查通讯设备
确保心电监护仪、血压计等仪器准备必要的护理用品，如无菌手确认对讲机、呼叫器等通讯设备
功能正常，以准确监测患者生命套、消毒剂、敷料等，以应对查处于工作状态，保证查房过程中
体征。房中的护理需求。的信息传递无误。
评估患者状况
制定查房计划在制定查房计划前，需评估患者病情，确定重点关注的
健康问题和护理需求。
确定查房目标
明确每次查房的具体目标，如监测生命体征、评估治疗
反应或提供健康教育。
安排查房时间
合理安排查房时间，确保每位患者都能得到充分的关注
和及时的护理服务。
02
查房流程
章节副标题
患者信息核对
核对患者身份
在查房开始时，首先确认患者身份，确保信
息准确无误，避免医疗差错。
核对病历资料
检查病历资料与患者当前状况是否一致，包
括病史、治疗方案及医嘱执行情况。
核对医嘱执行情况
确认所有医嘱是否已正确执行，包括药物治
疗、检查和护理操作等。
症状观察记录
生命体征监测
临床实习生需记录患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常变化。
疼痛评估
通过询问和观察，评估患者疼痛程度，使用标准化疼痛评分量表记录结果。
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