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病理学重点知识及必背问答汇编

前言

病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其重要性不言而喻。它不仅揭示疾病的本质和发生发展规律，更为疾病的诊断、治疗及预后判断提供了坚实的理论基础。本汇编旨在梳理病理学的核心知识点，并通过问答形式强化理解与记忆，希望能为各位同仁的学习与实践提供有益的参考。

第一部分：病理学总论重点知识回顾

一、细胞和组织的适应与损伤

机体的细胞和组织在内外环境因素的刺激下，会表现出不同的适应能力。当刺激超过其适应能力时，便会发生损伤。

1.适应：萎缩、肥大、增生、化生是常见的适应形式。理解其定义、原因及病理变化特征，尤其是化生的可逆性与潜在恶变倾向，对临床具有重要提示意义。

2.损伤：包括可逆性损伤（变性）和不可逆性损伤（坏死与凋亡）。

*变性：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化等，需掌握其好发部位、形态学特点及意义。

*坏死：核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的标志性改变。凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等不同类型的坏死，其发生机制、好发器官及形态特征各异，是学习的重点。坏死的结局，如溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化，也需了然于胸。

*凋亡：与坏死的区别是关键，其形态学特征、生理及病理意义均需掌握。

二、损伤的修复

组织和细胞损伤后，机体启动修复过程。

1.再生：不同组织的再生能力差异显著，如上皮组织、纤维组织再生能力较强，而神经细胞（中枢）则再生能力极弱。干细胞在再生中的作用也值得关注。

2.纤维性修复：肉芽组织的成分（新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞）和功能（抗感染、填补缺损、机化）是核心内容。瘢痕组织的形成及对机体的影响也需理解。

3.创伤愈合：皮肤创伤愈合的基本过程（伤口早期变化、肉芽组织增生和瘢痕形成、表皮及其他组织再生）及类型（一期愈合、二期愈合）的区别，以及影响创伤愈合的因素（全身和局部因素），均为常考知识点。

三、局部血液循环障碍

血液循环是维持机体正常功能的基础，其障碍可导致严重后果。

1.充血和淤血：动脉性充血与静脉性充血（淤血）的概念、原因、病理变化及后果。慢性肺淤血（心衰细胞）、慢性肝淤血（槟榔肝）的形态特征是重点。

2.出血：内出血与外出血，破裂性出血与漏出性出血的原因及病理变化。

3.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。血栓形成的条件（心血管内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增加）是关键。血栓的类型（白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓）及其形态特点，血栓的结局（软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化）以及血栓对机体的影响（阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血），均需深入理解。

4.栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。栓塞的类型（血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等）及其对机体的影响，尤其是肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞的后果。

5.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。梗死的原因和条件，梗死的类型（贫血性梗死、出血性梗死）及其形态特点，梗死对机体的影响和结局。

四、炎症

炎症是机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的一种以防御为主的反应。

1.炎症的原因：生物性因子、物理性因子、化学性因子、组织坏死、变态反应等。

2.炎症的基本病理变化：变质、渗出和增生。渗出过程（血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出和吞噬作用）是核心，尤其是白细胞的游出和趋化、吞噬作用及炎症介质的作用。

3.炎症的局部表现和全身反应：红、肿、热、痛、功能障碍；发热、末梢血白细胞计数改变等。

4.炎症的类型及其病理特点：

*按病程：急性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎）、慢性炎症。

*慢性炎症的病理特点：炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）、组织破坏、纤维组织增生。肉芽肿性炎的概念及常见病因（如结核、梅毒、麻风、异物等）。

5.炎症的结局：痊愈、迁延为慢性炎症、蔓延扩散（局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。

五、肿瘤

肿瘤是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤严重威胁人类健康。

1.肿瘤的概念：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

2.肿瘤的形态学特征：大体形态（形状、大小、颜色、质地等）和组织学特征（肿瘤实质与间质）。

3.肿瘤的异型性：是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。包括结构异型性和细胞异型性。

4.肿瘤的生长和扩散：

*生长方式：膨胀性