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腰池引流管的护理查房

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目录

CATALOGUE

02

引流管评估

03

护理操作规范

04

并发症管理

05

患者教育

06

记录与交接

01

查房准备工作

01

查房准备工作

PART

患者基本信息核对

身份信息确认

核对患者姓名、住院号、床号等关键信息，确保查房对象准确无误，避免因信息错误导致护理差错。

病史与手术记录查阅

当前症状评估

详细查看患者既往病史、手术记录及引流管置入情况，了解引流管类型、置入深度及预期引流目标。

记录患者主诉，如头痛、恶心、引流液异常等，结合生命体征（体温、血压等）判断是否存在并发症风险。

消毒物品准备

确认引流袋或引流瓶连接紧密、无渗漏，观察引流液颜色、性状及量，评估是否需要更换装置。

引流装置检查

环境清洁与隐私保护

调整病房光线适宜，清理床周障碍物，拉好床帘保护患者隐私，营造安全舒适的查房环境。

备齐无菌手套、消毒液（如碘伏）、无菌敷料等，确保操作过程符合感染控制标准。

设备与环境准备

查房流程规划

标准化操作步骤

制定从评估、记录到处理的完整流程，包括引流管固定检查、引流液性状分析、敷料更换等环节。

多学科协作安排

针对可能出现的引流管堵塞、感染或过度引流等情况，明确紧急处理措施及上报路径。

如需会诊或调整治疗方案，提前联系相关科室（如神经外科、感染科），确保问题及时解决。

应急预案准备

02

引流管评估

PART

管路位置与固定检查

检查管路是否在位

确认引流管末端位于腰池内，无移位或脱出迹象，可通过影像学检查或临床观察进行验证。

01

评估固定装置稳定性

检查引流管固定贴膜、缝线或固定器是否牢固，避免因松动导致管路滑脱或移位。

02

观察皮肤接触点

检查穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液或压痕，确保固定装置未对皮肤造成过度压迫或损伤。

03

每小时记录引流量，异常增多或减少可能提示脑脊液动力学变化或管路堵塞。

监测引流液流速与量

定期送检引流液进行蛋白、糖、细胞计数及细菌培养，辅助判断是否存在颅内感染或炎症反应。

检测生化与微生物指标

正常引流液应为无色或淡黄色清亮液体，若出现浑浊、血性或脓性改变需警惕感染或出血。

记录引流液颜色与透明度

引流液性状观察

敷料与连接点评估

检查敷料完整性

确保穿刺点敷料干燥、清洁、无渗漏，定期更换敷料并严格遵循无菌操作原则。

观察管路通畅性

检查引流管有无折叠、扭曲或血凝块堵塞，必要时使用生理盐水轻柔冲洗以维持通畅。

评估连接处密封性

确认引流管与收集袋连接紧密，无漏液或空气进入，防止逆行感染或引流系统失效。

03

护理操作规范

PART

清洁消毒步骤

操作前手卫生

严格执行七步洗手法，使用抗菌洗手液或快速手消毒剂，确保双手无菌状态，避免交叉感染风险。

穿刺部位消毒

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，范围直径不小于10cm，交替使用碘伏和酒精，确保消毒彻底无死角。

引流管接口处理

每日用无菌棉签蘸取碘伏擦拭引流管与引流袋连接处，保持接口清洁干燥，防止细菌定植或逆行感染。

无菌操作准备

断开旧引流袋时快速连接新引流袋，避免空气进入或脑脊液外漏，记录引流液性状、颜色及引流量。

新旧引流袋切换

固定与位置管理

新引流袋悬挂于床旁低于腰椎水平的位置，采用高举平台法固定管路，防止牵拉、扭曲或受压。

更换前关闭引流管夹闭装置，备齐无菌引流袋、无菌手套及消毒物品，确保操作环境清洁且光线充足。

引流袋更换方法

管路维护技巧

管路通畅监测

每小时观察引流液滴速，若流速异常（如突然停止或过快）需检查管路是否折叠、堵塞，必要时用生理盐水脉冲式冲管。

敷料固定优化

使用透明敷料覆盖穿刺点，便于观察局部皮肤情况，每3天更换一次敷料，发现渗液、红肿时立即处理。

患者体位指导

告知患者避免突然坐起或剧烈翻身，保持引流管自然弯曲，防止脱管或颅内压波动引发并发症。

04

并发症管理

PART

感染预防与识别

在引流管置入、更换敷料及日常护理中，必须遵循无菌技术规范，使用消毒剂清洁穿刺部位，避免病原体侵入。

严格无菌操作

密切观察患者体温、引流液性状（如浑浊、脓性）及穿刺部位红肿热痛等表现，若出现异常需立即送检引流液培养并调整抗生素治疗。

监测感染征象

根据临床指南定时更换透明敷料或纱布，保持穿刺部位干燥清洁，减少细菌定植风险。

定期更换敷料

引流不畅处理

检查管道通畅性

若引流液突然减少或停止，需排查引流管是否折叠、受压或堵塞，可通过轻柔冲洗（生理盐水）或调整体位恢复引流。

评估颅内压变化

结合患者头痛、呕吐等症状及影像学检查，判断是否为颅内压失衡导致的引流异常，必要时调整引流高度或流速。

排除血凝块阻塞

若引流液含血凝块，需遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物局部灌注，或考虑更换引流管。

疼痛与不适干预

心理疏导与教育

向患者解释引流管的作用及暂时性不适感，缓解焦虑情绪，鼓励