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急性医学基础知识自测题及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者因急性心肌梗死入院，出现心源性休克的早期表现，首选的药物治疗是？

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

2.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，动脉血气分析示pH7.20，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，应优先采取哪种治疗措施？

A.高流量氧疗

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.等待病情进一步恶化再处理

3.患者因急性胰腺炎入院，腹部超声显示胰腺弥漫性肿大，伴积液，血淀粉酶显著升高，确诊后应立即禁食并给予哪种液体支持？

A.全肠内营养（TPN）

B.胃肠外营养（TPN）

C.胃肠内营养（EN）

D.口服肠内营养糊剂

4.患者车祸后出现意识障碍（GCS评分6分），伴有蛛网膜下腔出血，首选的降颅压措施是？

A.脱水药物（如甘露醇）

B.肾上腺皮质激素

C.高压氧治疗

D.低温治疗

5.急性左心衰竭患者出现急性肺水肿，首选的强心药物是？

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.米力农

D.肾上腺素

6.患者因急性肾衰竭行血液透析，透析中突然出现低血压、肌肉痉挛，最可能的原因是？

A.低血糖

B.电解质紊乱（低钠）

C.空气栓塞

D.透析液温度过低

7.患者因急性消化道出血入院，内镜检查发现食管胃底静脉曲张破裂，首选的止血措施是？

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下套扎

C.药物降门脉压力（如奥曲肽）

D.紧急手术

8.患者因急性脑出血入院，CT显示基底节区出血，血压180/110mmHg，应优先采取哪种降压目标？

A.立即降至120/80mmHg

B.稳定在150/100mmHg

C.不需降压治疗

D.逐渐降至140/90mmHg

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的肺保护性策略是？

A.高PEEP（15cmH?O）

B.低潮气量（6ml/kg）

C.高频率通气

D.允许高碳酸血症

10.患者因急性肺栓塞入院，出现右心功能不全，应首选哪种药物抗凝？

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.利伐沙班

二、多选题（每题3分，共5题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗适应症包括哪些？（多选）

A.发病时间12小时

B.患者年龄75岁

C.梗死相关血管开通证据

D.患有严重高血压（收缩压180mmHg）

2.重症COVID-19患者出现急性呼吸窘迫综合征，可能的治疗措施包括哪些？（多选）

A.高流量氧疗

B.俯卧位通气

C.肺复张手法

D.液体复苏

3.急性胰腺炎的并发症可能包括哪些？（多选）

A.胰腺假性囊肿

B.胰性糖尿病

C.肺栓塞

D.胰腺坏死

4.急性脑出血患者出现脑疝，紧急处理措施包括哪些？（多选）

A.快速降低颅内压（甘露醇）

B.侧脑室引流

C.脑保护性通气

D.紧急手术清创

5.急性肾衰竭少尿期可能出现的并发症包括哪些？（多选）

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.水肿

D.钙磷紊乱

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性心肌梗死时，溶栓治疗优于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

2.重症肺炎患者PaCO?60mmHg即需行有创机械通气。

3.急性胰腺炎患者禁食期间，可少量饮用清水。

4.蛛网膜下腔出血患者首选降颅压药物是地西泮。

5.急性左心衰竭患者吸氧时，应使用高流量鼻导管氧疗。

6.血液透析中低血压主要由于血容量不足引起。

7.食管胃底静脉曲张破裂出血首选三腔二囊管压迫。

8.脑出血患者血压越高，手术指征越高。

9.ARDS患者机械通气时，应尽量避免肺塌陷。

10.急性肺栓塞抗凝治疗首选肝素，无需监测INR。

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症。

2.简述急性胰腺炎非手术治疗的要点。

3.简述脑出血患者保守治疗的观察要点。

4.简述急性肾衰竭少尿期的治疗原则。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。心电图示ST段抬高。

问题：

（1）初步诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

2.患者女性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐”入院。查体：意识模糊（GCS评分6分），血压180/100mmHg，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。CT示基底节区高密度影。

问题：

（1）初步诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.C

解析：心源性休克早期首选去甲肾上腺素，以维持血压