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上海普外科主治医师专业实践能力考试题

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.某患者，男，50岁，因右上腹疼痛、黄疸1个月入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大，墨菲征阳性。实验室检查：血清胆红素升高，肝功能异常。考虑该患者可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆囊癌

D.胆总管结石

2.患者，男，65岁，因反复发作的呕吐、腹胀、乏力2个月入院。查体：腹部膨隆，腹水征阳性。实验室检查：血清电解质紊乱，肝功能异常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肝硬化

B.肾功能不全

C.肺癌转移

D.腹膜癌

3.患者，女，40岁，因突发右上腹剧痛3小时入院。查体：右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：血清淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.胆总管结石

4.患者，男，45岁，因右上腹疼痛、发热、寒战2天入院。查体：右上腹压痛，肌紧张，肝浊音界消失。实验室检查：白细胞计数升高，肝功能异常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.胆总管结石

5.患者，男，70岁，因慢性便秘、大便习惯改变2年入院。查体：直肠指诊发现直肠前壁有肿块。该患者最可能的诊断是什么？()

A.直肠癌

B.直肠炎

C.肛裂

D.肛门狭窄

6.患者，女，30岁，因突发下腹痛、肛门停止排气排便2天入院。查体：腹部膨隆，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肠梗阻

B.肠炎

C.腹膜炎

D.肝硬化

7.患者，男，60岁，因慢性腹泻、消瘦、乏力2个月入院。查体：腹部可触及肿块。实验室检查：大便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肠癌

B.肠炎

C.肝硬化

D.肝癌

8.患者，男，45岁，因突发左侧腰部剧痛、恶心、呕吐1天入院。查体：左侧腰部压痛，肌紧张。实验室检查：血清肌酐升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肾炎

B.肾结石

C.肾癌

D.肾囊肿

9.患者，女，50岁，因反复发作的腹部肿块、疼痛1年入院。查体：腹部可触及肿块，质硬。实验室检查：血清甲胎蛋白升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肝癌

B.胰腺癌

C.胃癌

D.肠癌

10.患者，男，35岁，因突发上腹部剧痛、呕吐、寒战1天入院。查体：上腹部压痛，肌紧张。实验室检查：白细胞计数升高，肝功能异常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.胆总管结石

二、多选题(共5题)

11.患者，男，45岁，因右上腹疼痛、黄疸、发热3周入院。以下哪些检查结果支持胆总管结石的诊断？()

A.血清胆红素升高

B.肝功能异常

C.尿液胆红素阳性

D.超声波检查发现胆总管结石

E.CT扫描发现胆总管扩张

12.患者，女，60岁，因反复发作的腹痛、腹泻、体重下降3个月入院。以下哪些检查有助于诊断肠易激综合征？()

A.肠镜检查

B.大便常规检查

C.肠道菌群分析

D.腹部CT扫描

E.24小时尿蛋白定量

13.患者，男，50岁，因突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热入院。以下哪些治疗措施是急性胰腺炎的保守治疗措施？()

A.禁食和胃肠减压

B.补充液体和电解质

C.抗生素治疗

D.胰酶抑制剂

E.外科手术

14.患者，女，35岁，因反复发作的右上腹疼痛、发热、寒战入院。以下哪些检查有助于诊断急性胆囊炎？()

A.血常规检查

B.超声波检查

C.胆囊穿刺

D.胆囊造影

E.胆道CT扫描

15.患者，男，70岁，因慢性便秘、大便习惯改变、体重下降入院。以下哪些检查有助于诊断直肠癌？()

A.肠镜检查

B.大便隐血试验

C.腹部CT扫描

D.肠道超声检查

E.血液肿瘤标志物检查

三、填空题(共5题)

16.胆总管结石的典型症状是Charcot三联征，包括右上腹剧烈疼痛、黄疸和

17.急性阑尾炎时，典型的体征是

18.肝脏触诊时，正常肝脏的下缘应在

19.腹膜炎患者，典型的体征是

20.肝硬化的主要临床表现是

四、判断题(共5题)

21.急性胆囊炎患者的体温通常会升高。()

A.正确B.错误

22.急性阑尾炎患者，右下腹麦氏点压痛是唯一的典型体征。()

A.正确B.错误

23.肝脏触诊时，肝脏边缘的硬度和质地是正常的。()

A.正确