神经系统体格检查医疗培训课件.pptVIP

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

神经系统检查是神经科医生最重要的基本功

可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍

(DisordersofConsciousness)

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识(Consciousness)--概念

³指大脑的觉醒程度

³CNS对内外环境刺激应答反应能力

³机体对自身周围环境感知理解能力

可通过语言\躯体运动行为表达出来

该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍,包括:

³意识水平(觉醒或清醒)受损

³意识水平正常而意识内容(认知功能)改变

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识(Consciousness)--概念

+维持意识清醒的重要结构

2.广泛的大脑皮质神经元完整性

(中枢整合机构)

1.脑干上行性网状激活系统

(ascendingreticularactivatingsystem)

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍--临床分类

•意识障碍程度

(1)嗜睡(somnolence)

(2)昏睡(stupor)

(3)昏迷(coma)

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍--临床分类

•意识障碍程度

(1)嗜睡(somnolence)

q患者处于睡眠状态

q唤醒后定向力基本完整,能配合检查

q意识障碍早期表现,常见于颅内压增高病人

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍--临床分类

•意识障碍程度

(2)昏睡(stupor)

E较深的睡眠状态

E较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,

简单模糊作答,旋即熟睡

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍--临床分类

•意识障碍程度

(3)昏迷(coma)

ä意识水平严重下降,是一种病理性睡眠状态

ä对刺激无意识反应,不能被唤醒

ä患者起病状态\症状体征可能提示昏迷病因

ä可分为浅\中\深昏迷

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

处，请联系网站或本人删除。

意识障碍--临床分类

•意识障碍程度

(3)昏迷(coma)

表2-1意识障碍的分级及鉴别要点

分级对疼痛反应无意识自发动腱反射光反射生命体征

作

浅昏迷+可有++无变化

中昏迷重刺激可有很少