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麻醉后护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

通过规范化、个体化护理干预，保障麻醉后患者生命体征稳定，促进麻醉药物代谢与意识恢复；预防呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、切口出血等并发症；提升患者术后舒适度与安全感；建立“复苏监护-术后护理-康复指导”闭环体系，缩短复苏时间，加速术后康复，降低不良事件发生率。

（二）定位

适用于各级医疗机构麻醉后患者（含全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉），覆盖麻醉复苏期（PACU）、术后急性期、恢复期全阶段，为麻醉科护士、临床护理人员、复苏室医护团队提供统一可操作的护理标准。方案以“生命安全为底线、对症护理为核心、功能恢复为目标”为原则，兼顾不同麻醉类型、手术创伤与患者个体差异，是规范麻醉后护理流程、提升围手术期安全的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：患者进入复苏室/病房15分钟内完成基线评估，涵盖麻醉类型（全身/椎管内/局部）、手术时长与创伤大小、生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温）、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、气道通畅度、切口出血情况、引流管通畅性、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病）；采用风险分层（低风险：局部麻醉或短小手术，生命体征稳定，无基础疾病；中风险：椎管内麻醉或中等创伤手术，生命体征基本稳定，有1项基础疾病；高风险：全身麻醉或大手术，生命体征波动，合并多器官功能异常、高龄或肥胖，存在并发症高风险）。

风险识别：

即时风险：呼吸抑制、窒息、低血压休克、心律失常、切口大出血；

潜在风险：恶心呕吐、尿潴留、坠积性肺炎、深静脉血栓、麻醉后认知功能障碍。

动态监测：低风险患者每30分钟评估1次，中风险每15分钟1次，高风险每5分钟1次；意识恢复、生命体征稳定后逐渐降低监测频率；病情变化时即时复评，调整护理方案。

（二）分类型分阶段麻醉后护理

麻醉复苏期护理（术后0-2小时，PACU/病房）

核心监护：

生命体征监测：持续心电监护，重点监测呼吸频率（＜10次/分警惕呼吸抑制）、血氧饱和度（≥95%）、血压（波动不超过基础值±20%）、体温（＜36℃需保暖，＞38.5℃需降温）；

意识与气道护理：全身麻醉患者保持去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，必要时吸痰；观察意识恢复情况（呼唤反应、睁眼动作），避免过早进食饮水（防止呛咳误吸）；

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，≥4分遵医嘱使用镇痛药（静脉注射/口服）；

分类型干预：

全身麻醉患者：

呼吸支持：未完全清醒者给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧；观察有无喉痉挛、舌后坠等气道梗阻表现，备好急救设备（喉镜、气管插管包）；

液体管理：根据手术失血失液情况，合理调整补液速度，维持水电解质平衡；记录出入量；

椎管内麻醉患者：

体位护理：去枕平卧4-6小时，预防头痛；观察下肢感觉与运动功能恢复情况（如麻木、无力）；

血压监测：警惕低血压（椎管内麻醉后血管扩张所致），出现头晕、心慌时立即抬高下肢，遵医嘱补液或使用升压药；

局部麻醉患者：

局部观察：监测麻醉部位有无肿胀、出血、感染迹象；

活动指导：可早期下床活动，避免局部受压；

并发症预防：观察有无恶心呕吐（全身麻醉常见），遵医嘱使用止吐药；保持引流管通畅，记录引流液颜色、量；定时翻身拍背，预防肺部感染。

术后急性期护理（术后2-24小时）

症状管理：

疼痛护理：按需使用镇痛药，采用多模式镇痛（药物+物理镇痛如冷敷）；避免疼痛影响休息与活动；

恶心呕吐护理：保持室内通风，指导患者深呼吸；呕吐时协助坐起，清理呕吐物，防止误吸；

体温护理：低热（37.5-38.5℃）者给予物理降温（温水擦浴），高热者遵医嘱使用退烧药；补充水分，避免脱水；

基础护理：

饮食护理：全身麻醉患者完全清醒、无呛咳后，从流质饮食（米汤、面汤）逐渐过渡到半流质；椎管内/局部麻醉患者术后2-4小时可进食；

皮肤护理：定时翻身（每2小时1次），保持床单位整洁，预防压疮；

尿潴留护理：鼓励患者自主排尿，无效时采用诱导排尿（听流水声、热敷下腹部），必要时导尿；

功能恢复：

活动指导：低风险患者术后6-8小时下床活动（床边坐起→站立→缓慢行走）；高风险患者在床上进行肢体屈伸训练，预防深静脉血栓；

呼吸功能训练：指导有效咳嗽排痰、腹式呼吸，每日2次，每次10分钟；预防坠积性肺炎。

术后恢复期护理（术后24小时-出院）

康复强化：

活动量调整：逐渐增加活动强度（散步、室内活动），避免剧烈运动；

饮食优化：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鸡蛋、瘦肉、蔬果），促进切口愈合；

并发症后续管理：

切口护理：保持切口敷料清洁