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昏迷中的病人护理常规演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02基础护理措施01一级评估与监测03并发症预防策略04特殊用药管理05家属沟通与指导06应急预案处理

一级评估与监测01

观察患者呼吸频率、节律、深度，及时发现呼吸异常。呼吸监测定时测量患者血压，警惕休克或高血压。血压监续监测患者心率，注意心率快慢、节律和强弱。心率监测定期测量体温，保持患者体温在正常范围内。体温监测生命体征持续监测

判断患者清醒程度，包括嗜睡、昏睡、昏迷等。清醒程度意识状态分级记录观察患者意识内容是否清晰，有无意识模糊、谵妄等。意识内容记录患者瞳孔大小、对光反射等，以评估神经系统功能。瞳孔变化观察患者情感反应，如是否有表情、对刺激的反应等。情感反应

神经功能动态检查颅神经检查评估患者颅神经功能，如视力、听力、嗅觉等。运动功能检查观察患者肢体活动情况，评估肌力、肌张力等。感觉功能检查检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能。神经反射检查评估患者神经反射情况，如腱反射、病理反射等。

基础护理措施02

体位管理与翻身频率仰卧位适用于昏迷较深、无呕吐或呕吐物已清除的病人，注意保持头部转向一侧，以防窒息。侧卧位适用于昏迷较深且呕吐物较多的病人，可防止呕吐物误吸入呼吸道。翻身频率根据病人情况，每2-3小时翻身一次，以避免长期受压导致压疮。

呼吸道通畅维护方法清理呼吸道及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。托起下颌吸氧昏迷病人下颌容易下垂，堵塞呼吸道，需托起下颌，保持头后仰。必要时给予氧气吸入，以改善缺氧症状。123

皮肤清洁保持床单位整洁、干燥，定期为病人翻身、擦洗，保持皮肤清洁。压疮预防在骨隆突处垫软枕，避免长时间受压，定期按摩受压部位，促进血液循环。皮肤护理及压疮预防

并发症预防策略03

定期翻身拍背以防止肺部坠积性肺炎的发生，同时促进痰液排出。呼吸机管理加强呼吸机管道的消毒和清洁，定期更换呼吸机管路，防止呼吸机相关性肺炎。口腔卫生定期清洁口腔，以防止口腔细菌滋生和吸入性肺炎的发生。环境控制保持室内空气清新，避免交叉感染。肺部感染防控要点

根据医嘱穿弹力袜，以预防深静脉血栓的形成。弹力袜使用定期翻身以减少局部受压，有助于预防深静脉血栓的形成。定期翻病情允许的情况下，尽早进行肢体活动，以促进血液循环。肢体活动根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防深静脉血栓。药物预防深静脉血栓干预措施

泌尿系统感染管理尿管护理导尿管留置时，保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，防止逆行感染。会阴部清洁定期清洁会阴部，以减少细菌滋生和逆行感染的机会。尿量监测定期记录尿量，及时发现尿潴留和膀胱过度充盈，以减少细菌滋生的环境。饮水管理根据患者情况，合理调整饮水量，以保持尿路通畅，减少尿路感染的风险。

特殊用药管理04

确保静脉通路畅通无阻，避免药物外渗或堵塞。在静脉通路插入、维护以及拔除时，必须严格遵循无菌操作原则，预防感染。对静脉通路进行明确标识，包括通路名称、位置、插入深度等，便于管理和观察。定期评估静脉通路是否适用，及时更换或调整。静脉通路维护标准定期更换通路无菌操作通路标识通路评估

急救药物使用规范药物准备根据患者病情和急救需求，提前准备急救药物，并确保药物在有效期内物储存急救药物应存放在干燥、避光、易取用的地方，确保药物的有效性和安全性。用药记录准确记录急救药物的名称、剂量、用药时间和途径等信息，以备查证。药物反应密切观察患者对急救药物的反应，及时调整用药方案。

密切观察在患者用药过程中，密切观察患者体征和症状变化，及时发现药物副作用。药物副作用监测流程01副作用评估对出现的副作用进行评估，确定是否与药物相关，以及严重程度。02副作用处理根据评估结果，及时采取停药、减量、更换药物等措施，减轻或消除副作用。03记录与分析详细记录副作用发生情况，并进行分析总结，为临床用药提供参考。04

家属沟通与指导05

建立有效沟通渠道向家属提供最新的医疗进展和患者状况，以便家属做出合理决策。定期更新病情信息鼓励家属参与护理让家属了解护理措施和注意事项，协助患者恢复健康。及时与家属沟通患者病情，确保信息畅通无阻。病情进展同步机制

护理技能培训重点生命体征监测技能教会家属如何测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。翻身与拍背技巧喂食与口腔护理指导家属如何正确帮助患者翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染。培训家属如何协助患者进行进食和口腔清洁，保持营养和口腔卫生。123

心理支持实施策略倾听与理解耐心倾听家属的诉求和担忧，给予充分的理解和同情。提供心理援助向家属介绍专业心理支持途径，如心理咨询、心理辅导等，帮助家属缓解焦虑和压力。鼓励家属互相支持组织家属间的交流活动，鼓励他们分享经验、互相支持，共同面对困难。

应急预案处理06

立即进行心