犬的髌骨脱位手术.pptx

犬的髌骨脱位手术

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.犬髌骨脱位概述

2.术前准备

3.手术方法

4.术后处理

5.并发症及处理

6.病例分析

7.展望与讨论

01

犬髌骨脱位概述

髌骨脱位定义及分类

髌骨脱位定义

髌骨脱位是指髌骨从滑车沟中脱出，导致膝关节功能障碍。根据脱位程度可分为完全脱位和部分脱位，其中完全脱位占所有病例的70%以上。

分类标准

髌骨脱位可分为先天性和后天性两种。先天性髌骨脱位多见于小型犬种，后天性则与遗传、肥胖、关节发育异常等因素相关。根据脱位方向，可分为外侧脱位和内侧脱位。

临床类型

根据髌骨脱位的临床表现，可分为急性脱位和慢性脱位。急性脱位通常发生在剧烈运动或跌倒后，慢性脱位则是长期轻微损伤积累所致。急性脱位病例中，约80%的犬在首次发作后2年内会再次发生脱位。

髌骨脱位病因及发病机制

遗传因素

遗传是导致髌骨脱位的重要因素之一，据统计，约60%的髌骨脱位病例具有遗传背景。遗传因素主要影响髌骨的形状和位置，使其更容易发生脱位。

解剖异常

膝关节的解剖结构异常也是髌骨脱位的重要原因。如髌骨与滑车沟的匹配不良、股骨远端发育异常等，这些解剖异常增加了髌骨脱位的风险。

后天因素

后天因素如肥胖、关节过度使用、不当的饲养管理等，也会增加髌骨脱位的可能性。肥胖犬的关节负担加重，容易导致髌骨脱位。此外，不当的运动和跳跃动作也会增加髌骨脱位的风险。

髌骨脱位临床症状及诊断

主要症状

髌骨脱位的主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限。约80%的病例在运动后症状加剧，约20%的犬在休息时也会出现症状。

典型体征

临床检查时可发现髌骨脱位时的典型体征，如犬在站立时可能呈现“坐姿”，即后肢屈曲，前肢支撑体重。此外，关节活动时可能会听到髌骨复位的声音。

诊断方法

诊断髌骨脱位通常通过X光检查进行，可以观察到髌骨的位置异常。必要时，医生还会进行关节造影或超声检查，以进一步评估关节结构和功能。

02

术前准备

术前检查

基本检查

术前应对犬进行全面的体格检查，包括体温、心率、呼吸等生命体征，以及关节活动度和皮肤状况。检查发现异常时，需及时调整治疗方案。

血液检查

血液检查是术前评估的重要环节，包括血常规、生化检查和凝血功能等。这些检查有助于评估犬的整体健康状况和手术风险。

影像学检查

通过X光片等影像学检查，可以明确髌骨脱位的程度和关节结构的变化。对于复杂病例，可能需要进行CT或MRI检查以获取更详细的影像信息。

术前用药

抗炎镇痛药

术前给予犬抗炎镇痛药物，如泼尼松或消炎痛，以减轻手术部位的炎症和疼痛，减少术后并发症的风险。通常在手术前6-8小时给药。

抗生素预防

为预防手术部位感染，术前需给予抗生素，如头孢类或青霉素类，一般给药时间为术前1小时，持续至术后24-48小时。

镇静剂

部分犬可能需要给予镇静剂以减轻焦虑和紧张，如咪达唑仑或氯胺酮。镇静剂的使用需根据犬的个体情况和手术风险进行评估。

手术器械及设备准备

手术器械

准备手术刀、剪、镊子、持针器等基本手术器械，以及用于关节手术的特殊器械，如关节剪刀、骨膜剥离器等。器械需经过严格的消毒处理。

手术敷料

包括无菌手术巾、纱布、缝合线、引流管等。缝合线应选择可吸收或不可吸收的，根据手术部位和犬的年龄、体重等因素选择合适的型号。

麻醉设备

准备麻醉机、呼吸机、心电监护仪等麻醉设备，确保手术过程中犬的生命体征稳定。麻醉药物的选择和剂量需根据犬的体重、年龄和健康状况确定。

03

手术方法

手术步骤

皮肤切口

沿膝关节外侧做一约3-5厘米的皮肤切口，钝性分离皮下组织，暴露关节囊和髌骨。切口长度根据髌骨脱位程度和手术方案确定。

关节囊切开

切开关节囊，暴露髌骨和滑车沟。在直视下将髌骨复位，检查髌骨与滑车沟的匹配情况。如存在解剖异常，需进行相应的矫正手术。

固定与缝合

根据手术方案，使用金属或生物可吸收的固定材料对髌骨进行固定，确保其稳定。最后，逐层缝合皮肤和皮下组织，完成手术。缝合过程中需注意避免神经和血管的损伤。

手术技巧

精准定位

手术中需精准定位髌骨脱位的位置和程度，确保手术方案的准确性。使用X光片等辅助工具，帮助医生判断髌骨与滑车沟的匹配情况。

细致操作

手术过程中需细致操作，避免损伤关节周围的神经和血管。在切开关节囊和固定髌骨时，动作要轻柔，减少对组织的损伤。

固定牢固

髌骨固定是手术成功的关键，需确保固定牢固，防止术后再次脱位。选择合适的固定材料和固定方法，如骨钉、骨板或生物可吸收线等。

注意事项

麻醉管理

手术过程中需严密监测犬的麻醉状态，确保麻醉深度适宜，避免过度麻醉或麻醉不足。监测内容包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等。

术后监护

术后需对犬进行24小时的严密监护，观察其生命体征、手术部位情况及术后并发症。如有异常，应及时处理，如发现感染迹象