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2025年冠脉介入培训试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，直接PCI的最佳时间窗为发病后（）

A.30分钟内

B.60分钟内

C.90分钟内

D.120分钟内

答案：C

解析：根据2020ESC指南，STEMI患者从首次医疗接触到导丝通过病变（FMC-to-wire）应≤90min，超过该时限死亡率显著升高。

2.冠脉造影发现左主干末端狭窄70%，LVEF35%，SYNTAX评分38分，首选血运重建策略为（）

A.药物保守治疗

B.单纯PCI

C.CABG

D.杂交手术

答案：C

解析：SYNTAX评分33且LVEF降低为CABGI类推荐，可显著降低远期MACE。

3.下列哪项不是冠脉旋磨术的绝对禁忌证（）

A.无保护左主干病变

B.导丝无法通过病变

C.严重左心功能不全

D.病变段可见血栓

答案：A

解析：无保护左主干为相对禁忌，若外科高危且病变钙化严重，可在有经验的中心谨慎行旋磨。

4.使用IVUS评估支架膨胀时，支架最小管腔面积（MSA）应达到远端参考管腔面积的（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：D

解析：MSA≥远端参考面积80%可显著降低靶血管血运重建（TVR）。

5.术中发生无复流，冠脉内给予替罗非班剂量为（）

A.5μg/kg推注

B.10μg/kg推注

C.15μg/kg推注

D.25μg/kg推注

答案：B

解析：替罗非班冠脉内10μg/kg推注可快速抑制血小板聚集，改善微血管灌注。

6.关于药物涂层球囊（DCB）治疗ISR，下列说法正确的是（）

A.必须预扩至≥1:1球囊/血管直径

B.术后需双抗12个月

C.禁止用于分叉病变

D.紫杉醇剂量密度3μg/mm2

答案：A

解析：充分预扩是DCB成功的关键，残余狭窄30%显著增加再狭窄风险。

7.慢性完全闭塞（CTO）病变中，J-CTO评分≥3提示（）

A.30分钟内开通概率90%

B.需逆向技术

C.手术时间60min概率高

D.可省略微导管

答案：C

解析：J-CTO≥3为复杂CTO，导丝通过时间60min概率70%，需准备逆向/正向夹层再入技术。

8.下列哪项不是冠脉内腺苷的副作用（）

A.窦性停搏

B.房室传导阻滞

C.支气管痉挛

D.乳酸酸中毒

答案：D

解析：腺苷半衰期10s，常见一过性AVB、窦停，极少诱发支气管痉挛，无乳酸酸中毒报道。

9.对于支架内再狭窄（ISR）分型，IVUS显示支架近端边缘新生内膜增生，应归为（）

A.Ⅰa

B.Ⅰb

C.Ⅱ

D.Ⅲ

答案：B

解析：Mehran分型Ⅰb为支架近端边缘狭窄，Ⅰa为支架内局灶10mm。

10.冠脉内压力导丝测定FFR，腺苷充血后Pd/Pa=0.78，下列处理正确的是（）

A.无需干预

B.延迟PCI

C.行PCI

D.复查FFR

答案：C

解析：FFR≤0.80为血运重建I类指征，可显著降低心绞痛及紧急血运重建。

11.术中使用4.0×15mm支架，发现近端膨胀不全，选择非顺应性球囊后扩张，球囊直径应选（）

A.3.5mm

B.4.0mm

C.4.5mm

D.5.0mm

答案：C

解析：非顺应性球囊后扩张直径比支架标称大0.5mm，可减少椭圆膨胀及贴壁不良。

12.下列哪项不是旋磨头选择依据（）

A.参考血管直径

B.病变长度

C.钙化弧度

D.病变偏心程度

答案：B

解析：旋磨头直径为参考血管0.5–0.6倍，与病变长度无关。

13.术中发生心包填塞，最敏感的早期征象为（）

A.血压骤降

B.心率增快

C.透视下心影搏动减弱

D.患者烦躁

答案：C

解析：透视下心影搏动减弱或消失早于血压变化，为心包填塞最早影像表现。

14.关于生物可吸收支架（BRS），下列说法正确的是（）

A.可缩短双抗至3个月

B.最小植入血管直径≥2.25mm

C.需常规IVUS指导

D.2年后完全吸收无残留

答案：C

解析：BRS需IVUS/OCT确保贴壁，血管2.5mm禁用，2年仅80%吸收，双抗至少12个月