2025年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案.docxVIP

2025年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案

一、A1型题

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是

A.是一种具有气流受限特征的肺部疾病

B.气流受限不完全可逆，呈进行性发展

C.可伴有气道高反应性

D.吸烟是其最重要的发病因素

E.肺功能检查对诊断无重要意义

答案：E

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性，吸烟是其最重要的发病因素。

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，苄星青霉素是长效青霉素，可用于预防风湿热等，在治疗肺炎链球菌肺炎时，普通青霉素如青霉素G更为常用，但如果在选项中出现苄星青霉素，也可认为是合适的代表药物。红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；庆大霉素属于氨基糖苷类，一般不作为肺炎链球菌肺炎的首选；氧氟沙星属于喹诺酮类，可用于治疗肺炎，但不是首选；林可霉素对肺炎链球菌肺炎也有一定作用，但不是首选药物。

3.慢性肺心病发生的关键环节是

A.肺血管床减少

B.肺动脉高压

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.呼吸功能不全

答案：B

解析：慢性肺心病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节，肺血管床减少是导致肺动脉高压的原因之一，右心室肥大是肺动脉高压导致的结果，左心室肥大一般与慢性肺心病关系不大，呼吸功能不全是慢性肺心病的常见表现之一，但不是关键环节。

4.下列关于气胸的说法，正确的是

A.闭合性气胸胸腔内压始终低于大气压

B.开放性气胸胸腔内压接近大气压

C.张力性气胸胸腔内压持续升高

D.气胸患者均有胸痛、呼吸困难症状

E.以上都正确

答案：E

解析：闭合性气胸胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔，胸腔内压始终低于大气压；开放性气胸胸膜破裂口较大，或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔，胸腔内压接近大气压；张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高；气胸患者大多数有胸痛、呼吸困难症状，但也有少数患者症状不典型或症状较轻。

5.支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.不完全可逆的气流受限

E.气道平滑肌痉挛

答案：A

解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。气道高反应性是哮喘的重要特征，可逆性气流受限是哮喘的临床表现特点，气道平滑肌痉挛是哮喘发作时的一种病理生理改变，但支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。

6.下列关于呼吸衰竭的说法，错误的是

A.按动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留

C.Ⅱ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留

D.慢性呼吸衰竭最常见的病因是COPD

E.呼吸衰竭的治疗原则是保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能

答案：B

解析：按动脉血气分析，呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。慢性呼吸衰竭最常见的病因是COPD。呼吸衰竭的治疗原则是保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害。

7.肺脓肿的主要病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.支原体

答案：C

解析：肺脓肿主要病原体是厌氧菌，占主要地位。肺炎链球菌是肺炎链球菌肺炎的主要病原体；金黄色葡萄球菌可引起金黄色葡萄球菌肺炎，也可导致肺脓肿，但不是主要病原体；铜绿假单胞菌常见于医院获得性肺炎等；支原体主要引起支原体肺炎。

8.下列关于肺结核的说法，正确的是

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病

B.肺结核分为原发性肺