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大学2025年精神病学练习题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.精神病性症状

2.焦虑障碍

3.精神分裂症

4.躁狂发作

5.睡眠障碍

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述精神疾病诊断应遵循的主要原则。

2.简述精神分裂症阳性症状和阴性症状的主要表现。

3.简述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的主要作用机制及其临床应用特点。

4.简述心境障碍的主要类型及其核心症状。

5.简述精神康复的主要目标和方法。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.论述精神分裂症患者的鉴别诊断要点，并说明为何需要与哪些疾病进行鉴别。

2.论述心境障碍生物-心理-社会病因学模型的主要内容及其意义。

3.论述精神科医生在处理医患关系时应遵循的基本原则及其重要性。

四、病例分析题（35分）

患者，男，28岁，已婚，因“逐渐变得沉默寡言、自言自语、怀疑被跟踪”入院。患者平素性格内向，轻微社交退缩。近3个月来，患者逐渐感到周围人都在议论他、监视他，有时听到别人议论他“是不是疯了”。为此，患者经常回避出门，在家独自待着，认为自己的想法和别人的想法不一样，感觉世界很危险。近1周来，患者出现无故发笑，说“脑子里有广播，总能听到别人的指令”，有时会做出一些奇怪的姿势，如模仿电视里的人物。患者否认有明显的躯体不适主诉，否认近期有强烈的情感体验或重大生活事件。既往体健，否认精神疾病家族史。父母关系尚可，文化程度中等。

请根据以上病例信息，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.请列出需要与哪些精神疾病进行鉴别诊断？简要说明鉴别的要点。

3.如果该患者确诊为精神分裂症，请简述其常用的治疗药物及其选择原则。

4.在对该患者进行治疗和护理时，应注意哪些问题？

试卷答案

一、名词解释

1.精神病性症状：指那些脱离现实、违反常理，并显著影响思维、情感、意志行为及意识等精神活动，通常需要精神科专业评估才能识别的症状。主要包括幻觉、妄想、思维形式障碍、意志行为障碍等。

**解析思路：*考察对核心概念“精神病性症状”的定义和内涵的理解，需要包含其特征（脱离现实、影响功能、需专业评估）和主要类型。

2.焦虑障碍：一类以显著和持续的焦虑情绪为主要特征的精神障碍，其严重程度与现实情境不相称，并伴随躯体症状、认知改变或行为异常，影响社会功能或日常生活。包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧障碍等。

**解析思路：*考察对焦虑障碍定义、核心症状（过度焦虑）及分类（提及几种常见类型）的掌握。

3.精神分裂症：一种病因未明、症状复杂的重性精神障碍，主要表现为思维、情感、意志行为、认知功能等方面的严重障碍，常伴有阴性症状。阳性症状包括幻觉（最常见的是幻听）、妄想（关系妄想、被害妄想等常见）、思维形式障碍（思维破裂、语词新作等）和意志行为障碍（意志减退、怪异行为等）。

**解析思路：*考察对精神分裂症这一核心疾病的定义、主要临床表现（阳性症状和阴性症状）的掌握。

4.躁狂发作：心境障碍的一种发作形式，以情绪异常高涨、精力充沛或易怒、思维奔逸、言语增多、活动增多、睡眠需求减少等为主要特征。需要符合诊断标准，并造成社会功能损害或危险行为。

**解析思路：*考察对躁狂发作这一心境障碍特定发作形式的定义和核心临床特征的理解。

5.睡眠障碍：指各种影响睡眠质量、睡眠数量或睡眠时相的疾病，包括失眠症、睡眠呼吸障碍、发作性睡病、睡眠相关障碍等，显著影响日间功能。

**解析思路：*考察对“睡眠障碍”作为一个广义概念的理解，包括其涵盖的范围（提及几种类型）和后果（影响日间功能）。

二、简答题

1.精神疾病诊断应遵循的主要原则包括：病谱概念和疾病模型原则（认识到精神疾病是一个连续谱，而非截然分开）；临床诊断原则（基于详细的临床评估，包括病史、精神检查等）；诊断标准原则（依据公认的诊断系统，如DSM或ICD）；鉴别诊断原则（排除其他可能引起相似症状的躯体疾病或精神障碍）；生物-心理-社会医学模式原则（综合考虑生物学、心理学和社会环境因素）；动态诊断原则（认识到病情可能随时间变化）。

**解析思路：*考察对精神科诊断学基本原则的掌握，需要列出并简要解释几个核心原则，如病谱概念、临床评估、诊断标准、鉴别诊断等。

2.精神分裂症的阳性症状主要指那些正常情况下不存在，但在疾病状态下出现的异常心理体验，包括幻觉（最常见的是幻听，内容可能评论、命令或争论）、妄想（与现实不符的坚信，如被害妄想