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压力损伤护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪项不属于压力性损伤的主要力学因素？

A.压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.拉力

答案：D

解析：压力、摩擦力和剪切力是导致压力性损伤的主要力学因素，拉力一般不是直接导致压力性损伤的主要因素。压力持续作用于局部组织，可使毛细血管血流灌注减少；摩擦力可破坏皮肤角质层；剪切力能使组织相对移位，影响血液循环。

2.压力性损伤Ⅰ期的表现是？

A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A

解析：压力性损伤Ⅰ期的特点是局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处。B选项是Ⅱ期的表现；C选项是Ⅲ期的表现；D选项是Ⅳ期的表现。

3.预防压力性损伤时，为患者翻身的间隔时间一般为？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：一般情况下，为预防压力性损伤，应每2小时为患者翻身一次，以减轻局部组织长期受压。但对于病情特殊的患者，可能需要缩短或延长翻身间隔时间。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.压力性损伤的高危人群包括？

A.老年人

B.肥胖者

C.长期卧床者

D.意识不清者

答案：ABCD

解析：老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，对压力和剪切力的耐受性降低；肥胖者体重较大，局部组织承受压力增加；长期卧床者局部组织持续受压；意识不清者无法自主改变体位，不能及时缓解压力，这些人群均属于压力性损伤的高危人群。

2.压力性损伤的治疗原则包括？

A.解除压力

B.清洁创面

C.促进愈合

D.预防感染

答案：ABCD

解析：治疗压力性损伤首先要解除导致损伤的压力因素，避免进一步损伤；清洁创面可以去除坏死组织和分泌物，为愈合创造良好环境；促进愈合是治疗的主要目标；预防感染能防止损伤加重和并发症的发生。

3.下列哪些措施有助于预防压力性损伤？

A.保持皮肤清洁干燥

B.使用减压床垫

C.加强营养支持

D.鼓励患者早期活动

答案：ABCD

解析：保持皮肤清洁干燥可减少摩擦力和潮湿对皮肤的刺激；减压床垫能分散压力，降低局部组织受压程度；加强营养支持可增强患者的抵抗力和组织修复能力；鼓励患者早期活动能促进血液循环，减少局部组织长期受压。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.压力性损伤仅发生在卧床患者身上。（）

答案：错误

解析：压力性损伤不仅发生在卧床患者身上，坐轮椅、使用石膏固定等长时间处于固定体位的人群也可能发生压力性损伤。

2.只要使用了减压设备，就不会发生压力性损伤。（）

答案：错误

解析：减压设备可以降低压力性损伤的发生风险，但不能完全杜绝。还需要结合其他预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁等。

3.压力性损伤创面出现渗液是病情恶化的表现。（）

答案：错误

解析：创面渗液是机体的一种正常反应，在一定程度上有助于清除坏死组织和促进愈合。但如果渗液过多、有异味或伴有发热等症状，则可能提示感染等病情恶化情况。

4.对于压力性损伤患者，应尽量避免使用消毒剂清洗创面。（）

答案：正确

解析：消毒剂可能会对创面的正常组织细胞造成损伤，影响愈合。一般情况下，可使用生理盐水等温和的溶液清洁创面。

5.压力性损伤的发生与患者的营养状况无关。（）

答案：错误

解析：患者的营养状况与压力性损伤的发生和愈合密切相关。营养不良会导致皮肤和组织的抵抗力下降，增加压力性损伤的发生风险，且影响损伤的愈合速度。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述压力性损伤的分期及各期特点。

答案：压力性损伤分为以下四期：

-Ⅰ期：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处，肤色较深者可能难以判断。

-Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。

-Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含潜行和窦道。

-Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，常有腐肉或焦痂，通常有潜行和窦道。

2.列举三种常见的减压设备，并说明其作用原理。

答案：

-减压床垫：通过分散压力，降低身体与床垫接触部位的压力，减少局部组织受压程度。例如，泡沫减压床垫利用泡沫的弹性变形来分散压力；空气减压床垫通过调整气囊内的压力，使压力均匀分布。

-减压坐垫：用于坐轮椅等情况，原理与减压床垫类似，能减轻臀部等部位的压力，避免局部压力过高导致损伤。

-减压枕：可用于头部、颈部等部位，通过改变形状和材质，