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核医学科核素甲状腺扫描操作规范
演讲人：
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目录
CONTENTS
准备工作规范
1
患者评估与安全
2
核素注射管理
3
扫描操作流程
4
图像分析与报告
5
质量控制与维护
6
准备工作规范
Part.
01
设备检查与校准
确保设备探测器灵敏度、能量分辨率及空间分辨率符合标准，每日进行均匀性校正和旋转中心校准，避免图像伪影。
SPECT/CT设备性能验证
定期使用标准放射源对剂量校准仪进行线性测试和能量响应测试，确保核素活度测量误差小于±5%。
剂量校准仪精度检测
检查图像重建算法参数（如滤波反投影迭代次数、衰减校正设置），确保与扫描协议匹配，避免定量分析偏差。
图像工作站软件调试
核素材料准备
放射性核素质量控制
对锝-99m高锝酸盐注射液进行放化纯度检测（如薄层色谱法），确保标记率大于95%，避免游离锝干扰甲状腺显像。
核素储存与运输安全
使用铅屏蔽容器储存核素，运输过程遵守ALARA原则（合理可行尽量低），记录温度及辐射剂量率监测数据。
核素剂量精确计算
根据患者体重和扫描类型（如静态或动态显像）调整给药活度，成人常规剂量范围为74-185MBq，儿童需按体重递减。
环境安全设置
工作人员防护装备
操作人员需穿戴铅围裙、甲状腺铅颈套及个人剂量计，注射时使用铅注射器屏蔽装置，减少职业照射风险。
应急处理预案配置
在注射区备有放射性污染处理包（含吸附材料、去污剂），扫描室安装紧急停机按钮和通风系统（≥6次/小时换气）。
辐射防护分区管理
明确控制区（注射室、扫描室）、监督区（候诊区）边界，设置铅玻璃屏蔽和辐射警示标识，配备便携式辐射监测仪。
患者评估与安全
Part.
02
病史与禁忌症筛查
需详细询问患者既往甲状腺疾病史、手术史、过敏史及近期用药情况（如含碘药物、甲状腺激素等），排除可能影响扫描结果的干扰因素。
全面病史采集
禁忌症识别
药物相互作用分析
明确筛查妊娠期、哺乳期患者及对放射性核素过敏者，此类人群需严格避免或调整检查方案；严重肾功能不全患者需评估核素代谢风险。
核查患者是否服用影响甲状腺摄碘功能的药物（如抗甲状腺药物、糖皮质激素等），必要时暂停用药并记录停药时间。
辐射剂量说明
向患者解释所用核素（如锝-99m或碘-131）的辐射特性、检查中接受的剂量及其安全性，对比天然本底辐射以减轻焦虑。
防护措施指导
告知检查后24-48小时内避免与婴幼儿、孕妇密切接触，建议多饮水促进核素排泄，减少尿液等体液的辐射暴露风险。
应急情况处理
提供紧急联系方式，指导患者如出现罕见不良反应（如皮疹、呼吸困难）需立即就医并报告核医学科。
辐射防护告知
标准化体位设计
使用头颈固定带或沙袋限制头部移动，确保扫描过程中甲状腺位置稳定，避免因呼吸或吞咽导致图像模糊。
固定装置应用
舒适度与配合度平衡
在保证体位准确性的前提下，调整固定装置松紧度，避免压迫气管或造成患者不适，影响扫描时长耐受性。
患者取仰卧位，颈部适度后仰，肩部垫软枕以充分暴露甲状腺区域，双上肢自然下垂以减少肌肉伪影干扰。
体位固定要求
核素注射管理
Part.
03
剂量计算标准
基于体重调整剂量
根据患者体重精确计算核素注射剂量，确保显像效果与安全性平衡，成人剂量范围通常为74-185MBq（2-5mCi）。
采用体表面积或年龄分段法计算儿童剂量，避免过量辐射暴露，需结合临床需求与辐射防护指南。
针对肾功能不全或甲状腺功能亢进患者，需综合评估代谢率及排泄能力，适当降低剂量或延长扫描间隔时间。
儿童剂量修正公式
特殊人群剂量调整
注射操作步骤
静脉通路规范选择
优先选择肘前静脉或手背静脉，避免穿刺部位靠近甲状腺区域，防止局部核素浓聚影响显像结果。
使用铅屏蔽注射器抽取核素，严格遵循无菌技术，注射前双人核对患者信息与剂量。
缓慢推注核素后，以5mL生理盐水冲洗管路，确保药物完全进入血液循环并减少残留污染风险。
无菌操作与核素抽吸
注射后生理盐水冲洗
使用铅罐运输核素，废弃注射器及针头存放于专用放射性废物容器，标注核素种类与活度。
注射器屏蔽与废物处理
穿戴铅围裙、铅眼镜及双层手套，佩戴个人剂量计实时监测辐射暴露水平。
操作人员防护装备
注射后立即进行工作台面污染检测，若发生泄露立即启动去污程序并上报辐射安全委员会。
环境监测与应急流程
辐射泄露防护
扫描操作流程
Part.
04
参数设置规范
采集时间与计数控制
依据患者甲状腺摄锝率动态调整单帧采集时间（通常60-120秒），确保每帧图像总计数≥100k，减少统计涨落对图像质量的影响。
矩阵与像素选择
采用256×256或128×128矩阵分辨率，结合高灵敏度准直器，平衡图像空间分辨率与计数效率，避免因像素过大导致细节丢失。
能量窗口校准
根据所用核素（如锝-99m）的特征γ射线能量（140keV），设置能
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